H = Help Kald hjælp
Afd.jdm. ###TELEFON###
Bagvagt ###TELEFON###
Pædiater ###TELEFON###
Anæstesi ###TELEFON###
Andre hjælpere
E = Episiotomi For at give plads til senere manøvrer
L = Legs up Mc Roberts
Træk pt's bagdel helt ud til kanten af lejet
Læg pt fladt i rygleje
Hofterne flekteres
Knæene mod brystet parallelt med hinanden, ikke ud ad
P = P ressure Suprapubisk tryk (30-60 sek) (Rubin I)
Med håndroden el. hjertemassagegreb presses konstant eller med rokkende bevægelse skråt fra siden lige over symfysen bag på barnets skulder, herved frigøres og skubbes den forreste skulder i skrå diameter.
Ved hjælp af Mc Roberts og suprapubisk tryk kan 40-50% forløses.
E = Enter hand
Indfør hånd og roter ryggen (30 - 60 sek) den vej, der kan lade sig gøre
a) Indfør hånd bagtil i fødselsvejen - kom op på barnets rygside og pres det øverste skulderblad i skrådiameter.
(Rubin II)
b) Indfør evt. den anden hånd bagtil på barnets thorax side og pres samtidig modsatte vej på claviklen af nederste skulder.
(Kombineret Rubin og Wood)
Hvis nødvendigt fortsættes rotation indtil 180 gr (som en skrue) det kan være vanskeligt og kræver at skuldrene skubbes lidt op i bækkenet for at få plads til rotation.
Såfremt skuldrene fortsat ikke kan forløses:
c) Indfør hånd bagtil i fødselsvejen og pres den bagerste skulders bagside (scapula) i en skrådiameter eller fortsæt rotation 180 gr.
(Omvendt Wood)
HUSK under disse manøvrer:
Pt må ikke presse
Undgå fundustryk
Undgå at dreje barnets nakke
Undgå at bøje barnets nakke
Undgå overdrevent træk af caput
R = Remove arm, nedledning af bagerste arm
Indfør hånd bagtil på barnets thoraxside.
Lad din hånd følge bagerste arm til albuen,
bøj i albuen og lad armen feje nedover brystet, hvorved bagerste arm og skulder forløses bagtil. Øverste skulder forløses herefter på vanlig vis eller ved rotation.
R = Rotation af mater(Gaskin) Knæ - Håndleje
Mater lejres på alle fire (knæ - håndleje)
Den bagerste skulder er nu opadtil og kan forsøges forløst