Familieafsnittet 7044 - Hjertestop/akut livstruende tilstand/ akut behandlingsbehov hos Mødre og Børn på Familieafsnittet 7044

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål
At beskrive arbejdsgange ved akutte komplikationer på barselsgangen Familieafsnittet 7044.

Målgrupper og anvendelsesområde
Personale i Afdeling for Graviditet, Fødsel og Barsel

Definitioner
Akut livstruende tilstand: hjertestop, kramper, akutte vejrtrækningsproblemer, shock/lavt BT, kraftig blødning og lign.

Fremgangsmåde
Akut, men IKKE hastende komplikation
Der er ikke behov for lægeledsagelse, f.eks. mastitis eller endometritis.
Tilstand konfereres med obstetrisk mellemvagt på 5-4814. Pt. meldes til modtagende afdeling og overflyttes efter aftale. 
Evt. transport ved JMC-portør bestilles i CLS.
Hvis personalet på Familieafsnittet er alene i vagt, skal hun blive i afdelingen.
Akut, hastende obstetrisk komplikation
Med behov for akut lægelig obstetrisk vurdering og/eller lægelig ledsagelse under transport, f.eks kraftig post partum blødning, højt BT eller anden obstetrisk relateret komplikation.
Obstetrisk mellemvagt kontaktes på 5-4814, og hvis denne ikke kan træffes, da obstetrisk bagvagt på 5-1322. Pt. meldes til modtagende afdeling og det aftales hvem der ledsager pt. Der informeres om opholdssted: Nordfløjen, afsnit 7044, stue nr. (stue 443-455).
Obstetrisk mellem/bagvagt tager stilling til, om der skal sendes obstetrisk læge til Familieafsnittet i Nordfløjen, eller om pt. skal transporteres til Fødegangen eller afsnit 5034, samt behov for nødvendig ledsagelse under transporten.
Hvis personalet på Familieafsnittet er alene i vagt, skal hun blive i afdelingen.
Ved hjertestop eller anden livstruende tilstand 
Der kaldes 
- Hjertestop på tlf. 2222 eller ved at bruge Hjertestopknappen på stuen
- Obstetrisk bagvagt kaldes på 5-1322
- Der udføres hjertelungeredning med hjertemassage og ventilation af pt. (30 tryk – 2 pust) Der findes Rubens ballon på afdelingen i depotrummet.

Actioncard for Mødre i Familieafsnittet 7044 ved akut obstetrisk komplikation
Ved akut livstruende tilstand/Hjertestop
Kald hjertestop 2222 (eller hjertestopknap) og Obstetrisk Bagvagt på ###TELEFON###
Personalet i Familieafsnittet kalder hjertestop og oplyser om 
- Afsnitsnummer 7044
- Opgang 7, 4. etage, 
- stuenummer 
- Der er tale om en voksen pt.
- præcis beskrivelse af tilstanden (hjertestop, kramper, kraftig post partum blødning mv.)
Ved melding af ”Hjertestop” kommer hjertestopholdet til afsnittet.
Der udføres hjertelungeredning med hjertemassage og ventilation af pt. (30 tryk – 2 pust) Der findes Rubens ballon på afdelingen i depotrummet.
Ved akut hastende (ikke livstruende) obstetrisk komplikation
Kald Obstetrisk mellemvagt på ###TELEFON### (evt. bagvagt på ###TELEFON###) 
Obstetrisk bagvagt tager stilling til, om der skal sendes obstetrisk læge til afsnittet eller om patienten kan/skal transporteres til fødegang, fødemodtagelse eller afsnit 5034 samt behov for ledsagelse.
Øvrige handlinger
ABC: Frie luftveje, ilt, optimer lejring af patient, iv-adgange 
Indled akut behandling afhængig af formodet årsag:
Ved kramper 
Der gives Magnesium-sulfat bolus (også til patienter med epilepsi i anamnesen) på mistanke om eklampsi (se vejledning i præeklampsikassen).
Ved højt BT > 160/110 med/uden svære præeklampsi-symptomer
Konferer med obstetrisk mellem/bagvagt mhp behandling Trandate og evt Magnesium-sulfat bolus (se vejledning i præeklampsikassen).
Ved mistanke om anafylaktisk shock 
JEXT-pen (adrenalin sprøjte) injiceres i pt. Se selvstændigt Actioncard i anafylaksikassen.
Post partum blødning
- ”Kugling” af uterus, ekstern eller intern bimauel kompression af uterus, 
- Trendelenburg/eleverede ben, 
- iv-adgange + væske (start med NaCl/Ringer), 
- Medicin: Syntocinon, Methergin, Tranexamsyre iv (efter lægeordination) og evt. Cytotec sublingualt. Blødningskassen er i køleskabet i 
Ved stærke underlivssmerter uden effekt af vanlige svage analgetika skal paravaginalt hæmatom overvejes.
Ved kulderystelser og/eller temperaturforhøjelse skal infektion overvejes, og der skal foretages fuld EWS.
Ved generel utilpashed skal der måles BT, Puls og temp.
Ved psykisk ustabile patienter skal pt. konfereres med obstetrisk bagvagt.

Actioncard for AKUT LIVSTRUENDE TILSTAND HOS NYFØDTE
Kald HJÆLP: 
HJERTESTOP-KALD ###TELEFON### 
Pædiatrisk bagvagt ###TELEFON###
Kort og præcis beskrivelse af tilstanden “nyfødt med respirationsstop”, nyfødt med hjertestop” mv
Angiv præcist Afsnits- og stue-nr
Indléd akut behandling - ABC:
- Frie luftveje
- Ventilation på ballon med atmosfærisk luft
- 5 langsomme inflationspust af 2 sec. varighed
- Hvis ingen puls ELLER puls < 60/min: Hjertestop behandling 3:1
- Følg algoritme for basal genoplivning af nyfødte til der kommer hjælp
- Algoritmen hænger på Sechers bord

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Bilag