Fødeklinikken

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål

Målgrupper og anvendelsesområde
Personale i Afdeling for Graviditet, Fødsel og Barsel der varetager fødsler på Fødeklinikken

Definitioner

Fremgangsmåde

Visitation
Visitationen af fødende til Fødeklinikken kan ske helt indtil fødslen start. Når den fødende ankommer til Fødemodtagelsen vil det blive vurderet af jordemoderen om hun kan visiteres til Fødeklinikken.
Visiteres til Fødeklinikken når dette er opfyldt:
- Den fødende ønsker at føde på Fødeklinikken
- Spontant indsættende fødsel eller igangsat med primær HSP
- GA 37+0 – 41+6
- Prægravid BMI < 35
- Tidl. post partum blødning < 800 ml
- Normal tilvækst i nuværende graviditet
- Ægdonerede med normale forhold der har fravalgt igangsættelse
- Aetas (> 40 år) med normale forhold, der har fravalgt igangsættelse
- Sårbar light
- Myxødem uden antistoffer
- Velbehandlet astma
- Epilepsi uden medicinsk behandling og anfaldsfri de sidste 5 år
- Tidligere hjertesyg, hvor obstetriker har vurderet og dokumenteret i journalen at pt. må føde på Fødeklinikken
Alle andre visiteres til fødsel på Fødegangen.

Under fødslen
Der tages navlesnors-pH ved alle fødsler. I prioriteret rækkefølge:
Indlæg barnet (ring til sekretæren kl. 8-22, så kan hun hjælpe)
1. Fødeklinikkollega går med prøven og analyserer prøverne på 5022
2. Gå selv eller send evt. den studerende
3. Er du alene på klinikken, ring til so.su. på 5022, så hjælper hun dig – tlf. 5-5551/5-5552

Overflytning til Fødegangen
Som udgangspunkt er der ikke læger på Fødeklinikken. Hvis der er brug for lægelig behandling overflytter jordemoderen den fødende til Fødegangen. Afd.jdm. orienteres om overflytningen.
Under fødslen overflyttes den fødende ved:
- Grønt vand
- Feber (> 38,0 °C)
- Påvirket hjertelyd
- Ikke normalt BT
- 18 timers vandafgang
- Behov for epiduralblokade
- Dystoci (se VIP 'Den normale Fødsel'). Der må gerne foretages amniotomi som forebyggelse mod dystoci på Fødeklinikken.
- Mistanke om ruptur
- Mistanke om abruptio
- Rigelig blødning
- Uerkendt UK
- Maternel kollaps
- Eklampsi
- Pressefase > 1 time

Efter fødslen overflyttes ved:
- Større suturering
- Blødning over 500 ml (ved pågående blødning/behov for yderligere behandling)
- Alment påvirket mor
- Fastsiddende placenta/cotyledon mangel

Undtagelser for overflytninger:
- Urinretention (4 timer fra sidste vandladning), kaldes vagthavende læge til blæreskanning på Fødeklinikken
- BS-status på barnet. Familien kan blive på Fødeklinikken indtil plan er lagt. Hvis hun fortsat kan føde ambulant, bliver de på Fødeklinikken

Kald til Fødeklinikken
I ganske enkelte tilfælde kan der kaldes obstetriker, pædiater eller afd.jdm. til Fødeklinikken.
Det gælder ved:

Blødning over 500 ml
Umiddelbar behandling:
1. Kald afd.jdm. 5-1333 og kollega på Fødeklinikken
2. Kald forvagt 5-1321
3. Uterus kugles
Når der kommer hjælp:
- Flyt pt. på transport leje
- i.v. adgang etableres
- Methergin i.v. gives
- Syntocinon i.v. gives (hvis ikke allerede givet i.m.)
- Overflyttes til videre behandling på fødegangen

Bestående bradycardi/Foetus mortuus imminens
Kald bagvagt 5-1322 og afd.jdm. 5-1333. Bagvagten tager stilling til om pt. skal overflyttes til fødestue/OP eller om der skal forløses på Fødeklinikken.
Der forløses kun på Fødeklinikken, hvis caput er synligt og det vurderes, at der kan forløses med en kiwi-cup. Kald pædiater 5-1328

Alarmkald
Ved akutte alvorlige tilstande bruges alarmknappen på fødestuen, der alarmerer på Fødegangen:
- Skulderdystoci
- Massiv pågående blødning
- Maternel kollaps/eklampsi
- Anafylaktisk shock
- Uventet dårligt barn

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Bilag