Behandling af patienter bosiddende i Grønland
Behandling af patienter bosiddende i Grønland
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Målgruppe: 
Ansatte ved Fertilitetsklinikken 
Anvendelsesområde:
Fertilitetsbehandling af patienter bosiddende i Grønland. 
IVF/ICSI behandlingstilbud til enlige, lesbiske og par. 
Definitioner
Behandling af patienter/par med infertilitet
Fremgangsmåde
Indledende vurdering
Når vi modtager en henvisning fra Grønland
- Tjek der er kaution både på patient og partner
- Tjek henvisninger indeholder alle nødvendige informationer inkl. kontaktoplysninger (adresse og tlf. nr. til patient og partner)
- Hvis ikke dansk cpr nr. da opret erstatningscpr nr. – udfyld ALLE oplysninger inkl. alle adresseoplysninger
- Hvis der skal oprettes erstatningscpr nr., skal vi bede om dokumentation for adresse samt navn og fødselsdag. Dokumentation skal skannes ind under medie i SP
- Tjek vi har alle henvisningsoplysninger (blodprøver, sædprøve etc.)
- Skriv kautionslængde i kommentarfeltet under aftaleoversigt (se under kautionsoplysninger længere nede)
- Skan henvisning samt kaution ind under medie i SP
- Opret henvisning i SP
- Alle henvisninger skal visiteres af JWB – skriv det i kommentarfeltet ved henvisningsvisitation, når den er sendt til visitation
- Patientoplysninger føres i skema (Igangværende grønlandske patienter) mhp. at have overblik over kaution og udløb af denne.
LINK:
L:\LovbeskyttetMapper\Fertilitetsafdelingen\Sekretariat\Grønland - vejledninger og andet - lms 080720
Kaution
Når sekretær har skannet alle papirer ind (henvisning, kaution etc.) er det vigtigt, det bliver noteret i aftaleoversigten under kommentarer, hvornår kautionen er gældende. Susan Merete Olsen (gyn. sekretær med ansvar for kautioner i Fertilitetsafdelingen) bruger også denne oplysning. Hvis kautionen er udløbet, skal sekretær i 4071FER søge en ny hurtigst muligt.
###TABEL_1###
Kontaktoplysninger til Susan, Gyn. amb., RH:
Mail: ###EMAIL###
Tlf.: ###TELEFON###
Manglende informationer v. henvisningen/mangler jr. kopi/kaution skal fornys
Returner henvisningen som vanligt og afvent ny henvisning. Send afvisningen via sikker mail til:
###EMAIL### (patientkoordinatorerne)
DMDC
Sekretær opretter parret i DMDC. Vær opmærksom på hvis en af dem har erstatningscpr nr., går DMDC selv ind og opretter et cpr nr. Sekretær skal rette til, så det passer til e cpr. nr. i SP.
Skriv ”Grønland” i det gule felt.
Indkaldelse af patient
Som udgangspunkt er der ikke nogen første samtale på disse pt.
- Vi sender oplysningsbrev, DIPO pakke og informationsfilm til patienten via e-boks/via patientkoordinator ###EMAIL###
- Vi sender invitation til førstkommende webinar
- Patientkoordinatorerne informerer patient og evt. partner
- Alle beh. er som udgangspunkt IVF/ICSI beh. i LANG PROTOKOL med p-pilleoverlap (såfremt patienten tåler p-piller). Der skal sendes en recept til patienten via e-boks på p-piller
Recepter 
P-pillerecept sendes direkte til patienten via e-boks.
Behandlingsstart IVF/ICSI
- Når patienten melder sig, skal vi tjekke, om kautionen er gældende
- Der skal på ALLE patienter bestilles nye HIV og hep. prøver, som parret får taget, når de møder til 8. stim. dag ved skanning i DK eller på førstkommende hverdag hvor blodprøvetagningen er åben
- Sekretær skal spørge om patientens aktuelle vægt
- Pt. bosiddende i Grønland kører som udgangspunkt LANG PROTOKOL m. p-pilleoverlap.
- Pt. melder sig som vanligt til beh. via tlf. svarer. Skal starte på p-piller på 2. blødningsdag.
- Der sendes oversigt over behandlingsplan (se bilag) til patienten via e-boks. Skema skal udfyldes med datoer af JWB (AP/NB eller anden læge hvis JWB ikke er i afd.)
- Sekretær opretter cyklus i DMDC
- JWB (AP/NB eller anden læge hvis JWB ikke er i afd.) udfylder medicinplan i DMDC
- Sekretær sender i samarbejder med sygeplejerske medicin til patienten. Vejledning til dette her:
L:\LovbeskyttetMapper\Fertilitetsafdelingen\Sekretariat\Grønland - vejledninger og andet - lms 080720\Pt. melder sig til behandling (sekretærvejledning)
- Som udgangspunkt plejer vi at sende 1 pk. Synarela og x-antal pakker Gonal-F samt en brochure vedr. Synarela (vi har ingen brochure vedr. Gonal-f). Det er alt sammen at finde i sygeplejerummet med ”vaskemaskinen”. Tjek JWB’s ordinationer.
- Ved udfyldelse af aftaleskema til patienten vær særligt opmærksom på udfyldelse af Gonal-F dosis
- Når der bookes tid til UL – husk at notere det er en grønlandspatient under aftalebooking i SP
- Brev inkl. pillepas sendes til patienten via e-boks. Link til pillepas:
L:\LovbeskyttetMapper\Fertilitetsafdelingen\Sekretariat\Grønland - vejledninger og andet - lms 080720\Pt. melder sig til behandling (sekretærvejledning)
- Opret medicinskema (betalingsskema) til afdelingssygeplejerske Inge Rose Jørgensen – står i mappen ved siden af printeren i sekretariatet. Dette bruges til registrering af, at vi sender medicin til Grønland
- Husk at skrive i skemaet over aktive patienter fra Grønland, at patienten nu har fået tilsendt medicin
- Tidligst 1 uge inden opstart på Synarela bookes en sygeplejesamtale kl. 14.00 som telefonkonsultation mhp. instruktion i brug af Synarela. Dette gør sekretær. Disse samtaler skal ikke være på en tirsdag. Ved behov for overbooking aftal dette med en sygeplejerske.
- Efter min. 17 p-piller skal patienten starte nedregulering med næsespray Synarela x 2 dagligt samtidigt med, de tager de sidste 5 p-piller i pakken.
- Tidligst 1 uge inden opstart på Gonal-f bookes en sygeplejesamtale kl. 14.00 som telefonkonsultation mhp. instruktion i brug af Gonal-f. Dette gør sekretæren. Disse samtaler skal ikke være på en tirsdag. Ved behov for overbooking aftal dette med en sygeplejerske.
- Efter ca. 14. dages Synarela opstarter pt. stimulationsbeh. med Gonal-F samtidigt med, at Synarela 2 pust dagligt fortsætter. Efter 8-10 dages stimulationsbeh. får patienten tid til sin første UL skanning på RH.
Første skanning
Patienten skannes i DK på 8-10 stimulationsdag (kører p-pilleoverlap). Patienten skal som udgangspunkt kunne opholde sig i DK i min. 14 dage efter første UL skanning på Rigshospitalet. Husk patienten skal have taget en ny HIV og hep. prøve denne dag i blodprøvetagningen.
HCG
- På transfereringsdagen bookes patienten på spl. ringeprogram til dagen efter HCG datoen (blodprøven tages i Grønland). Sekretæren booker ringeaftale
- Patienten bestiller selv blodprøven via lægeklinikken i Grønland. Patienten skal orienteres om, hun skal kontakte Fertilitetsklinikkens sygeplejersker dagen efter med svaret – sekretær booker tid til HCG svar hos spl. som vanligt. Husk at notere patienten er fra Grønland.
- Hvis patienten ikke har kontaktet klinikken, ringer sygeplejerske til patienten mhp. videre plan
Graviditetsskanning
- Ved positiv HCG bookes en sygeplejesamtale kl. 14.00 (ikke tirsdage) ca. 10 uger efter positivt HCG svar mhp. opfølgning af graviditetsskanning og registrering i DMDC (hvis patienten har kontaktet afdelingen inden med resultatet af skanning aflyses tiden)
- Graviditetsskanning skal foretages i Grønland. Bestilles hos sekretær i Gynækologisk Ambulatorium på sygehuset i patientens hjemby. Patienten skal selv bestille tid til dette
- Patienten ringer til sekretærerne på tlf. ###TELEFON### mhp. at oplyse om skanningssvar.
- Svaret gives til JWB som sørger for epikrise og kodning/afslutning i DMDC
- Sekretærer noterer i oversigt over igangværende patienter, at JWB laver epikrise
- Sekretær sender epikrise til ###EMAIL### og ###EMAIL###
- Sekretær afslutter patienten i SP
- Patienten slettes fra skemaet over igangværende patienter til afsluttede patienter
- Patientoplysninger skrives i skema over afsluttede patienter inkl. oplysninger om e-boks.
Behandling med fryseæg
- Klinikken betaler for denne behandling. Der skal ikke foreligge kaution, hvis patienten melder sig til denne behandling.
- Sekretærer noterer kautionsbetingelser vedr. dette i notatfeltet under kontaktoversigt som vanligt (”Der skal ikke foreligge kaution til behandling med fryseæg afsnit 4071FER e.a. afdelingschef ###NAVN###”). Noterede dato skal være den dag, patienten melder sig til behandling
- Patienten betaler selv for medicin og ophold
- Alle patienter kører i substitueret FET. Første skanning foregår på RH på deres 10-12 cyklusdag – ALDRIG i weekenderne.
- Østradiol startes op på vanlig vis med 2 mg x 3 dagligt på 2. blødningsdag
- Recept på Østradiol sendes af sekretær til patienten via e-boks (patienten henter selv Østradiol på lokalt apotek)
- Patienten får recept på Lutinus udleveret i forbindelse med skanning på RH
- Patienten skal som udgangspunkt kunne opholde sig i DK i min. 7 dage efter første UL skanning på Rigshospitalet.
- Patienter uden cyklus, kan i pause måneder køre østradiol-provera kur. De skal således starte på Ø2 4 mg x 1 dgl på 2 cd, i alt 20 dage. De sidste 10 dage suppleres med provera 10 mg x 1 dgl.
Ansvarlig læge for procedurer vedr. Grønlandlandske patienter: ###NAVN###
Ansvarlig sygeplejerske: ###NAVN###
Ansvarlig sekretær: ###NAVN###
Ansvar og organisering
Læger, sygeplejersker og sekretærer
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Skema over den medicin du skal tage og hvornår:
###TABEL_2###