Trachealsugning Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Målgrupper og anvendelsesområde Sygeplejersker i Afdeling for Blodsygdomme. Definitioner Trachealsugning defineres i denne VIP som sugning i svælget hos den ikke-intuberede patient. Fremgangsmåde Formål - At fjerne trachealsekret og undgå sekretstagnation - At minimere ubehag og gener for patienten i forbindelse med trachealsugning - At sikre ens procedure ved trachealsugning. Indikationer - sekretstagnation - ekspektorat D + R - lungeødem. Kontraindikationer - trombocytter under 20 (med mindre andet er ordineret af læge) - generel eller lokal blødningstendens i næse-/svælgområdet. Ansvar Trachealsugning skal være ordineret i SP. Ved trombocytter under 20 skal trachealsugning udføres under eller efter transfusion med trombocytter. Trachealsugning udføres af erfaren sygeplejerske efter afdelingens retningslinjer. Remedier (Se billede 1) - Usterile handsker - Ved smitterisiko anvendes engangskittel, maske evt. med visir eller briller. - Ved kemoterapiregime anvendes altid engangskittel - Sugekatheter - str. ch 12 – hvid - str. ch 14 – grøn - str. ch 16 – orange - Lidokaingel med klorhexidin 2 % - Eventuelt trachealdyrkningssæt (se billede 2) + NaCl - Engangsbæger med vand - Centralt sug med påmonterede slanger og Y-rør. Forberedelse - Patienten skal være siddende under proceduren - Patienten informeres om ubehag, kraftig hoste samt bræk- og kvælningsfornemmelse ved sugning. Ligeledes informeres patienten om, at han/hun – på trods af ubehag - godt kan få luft under proceduren - Patienten instrueres i rolig respiration, og at hoste fremmer proceduren - Kontrollere at sug virker - Der suges med 200 cm H2O (mmHg) - Ekspektorat til D+R - Dyrkningssæt sættes mellem sugekateter og sugeslange (se billede 2) - Saturationsmåler påsættes. Procedure (Se billede 3) - Patienten lejres ideelt med hovedet tilbage, og kæben trukket frem - Håndhygiejne udføres og rene handsker tages på - Lidokain-gel påsmøres spidsen af sugekateteret + eventuelt lidt i næsebor (OBS lidokain kan hæmme svælgrefleksen efterfølgende) - Sugekateterets yderste 15 cm berøres ikke, og sugekateteret holdes sterilt, så længe som muligt. Sugekateteret kobles først til sugeslangen, når kateteret er i trachea - Sugekateteret føres ind i næseboret. Adgangen lettes ved at holde sugekateteret op mod næseborets loft og føre det vandret ind - Sugekateteret føres forbi tungeroden - Hvis patienten kan samarbejde til at hoste, letter dette adgangen til trachea - Når der høres respirationslyde i sugekateteret, er dette placeret korrekt (patienten vil næsten altid hoste kraftigt). Vær opmærksom på, at der kan høres lyde, der lyder som respirationslyde, hvis katheteret fejlagtigt ligger i eosofagus og ventriklen er meget luftfyldt eller hvis katheteret er rullet rundt i svælget - Sugekatheteret kobles til sugeslangen - Der suges ved at sætte en finger på sugehullet (på dyrkningssættet) eller på Y-røret - Suget trækkes langsomt tilbage, mens det roteres. Der er risiko for slimhindelæssioner, hvis suget holdes samme sted eller føres frem og tilbage - Ekspektorat til D+R - Sparsomt prøvemateriale, der eventuelt sidder i kateteret kan suges ned i dyrkningssættet ved hjælp af MAX 1-2 ml sterilt NaCl. Ved større mængde NaCl kan prøvematerialet skylles ud af dyrkningssættet – og proceduren skal gentages! - Dyrkningssættet afmonteres og prop fra pakningen påsættes - Sugeslangen skylles igennem ved at der suges vand fra bægeret op i slangen - Sugekatheteret kasseres - Ideelt varer sugeproceduren 15-20 sekunder - Det er en god ide at have en medhjælper til at holde patienten i hånden og til at berolige ham/hende. Observationer Saturationsmåling under hele proceduren Der måles puls (p), blodtryk (BT), respirationsfrekvens (RF) og respirationsdybde før og efter proceduren Effekt af sugning f.eks. fortsat sekretraslen Hostekraft Sekretmængde + farve Komplikationer Blødning fra næse og svælg Bronchospasme Vasovagale anfald Opkastning med risiko for aspiration Billede 1: Remedier Billede 2 - Dyrkningssæt: Billede 3 - Sugeprocedure Ansvar og organisering Afdelings- og driftsledelsen. Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil - Bilag -