Funktioner og arbejdsgange i afsnit 4222 Formål Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Formål Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Beskrivelse af afsnittet Afsnit 4222 varetager udredning og behandling af patienter med følgende lidelser: Akut leukæmi i palliativt forløb, MDS og andre myeloide sygdomme, godartede blodsygdomme og sygdomme i koagulationssystemet. Afsnittet har desuden akutfunktion for hele klinikken. Morgenafstemning Kl. ca. 9 afstemmer FV/BV med Afdelingssygeplejerske (5-1151) og evt. modtagesygeplejerske (5-8712) angående ventende opgaver og belægningssituation. Beskrivelse af akutfunktionen Kontakten fra patienter, tilknyttet Klinik for Blodsygdomme, der ringer med akutte problemer relateret til den hæmatologiske sygdom, eller til behandlingen af denne, modtages og visiteres af akutsygeplejersken. - Patientens henvendelse kan håndteres af akutsygeplejersken uden assistance fra akutlægen, pr. telefon. Dette dokumenteres som en telefonkonsultation i SP. - Hvis patientens henvendelse ikke kan håndteres af akutsygeplejersken, bookes patienten på akutlægens liste i SP, med en beskrivelse af problemstillingen og telefonnummer til patienten, så akutlægen kan kontakte patienten. - Hvis akutlægen kan håndtere problemstilling via telefonen, dokumenteres denne som en telefonkonsultation. - Hvis problemstillingen kræver fremmøde, aftaler akutsygeplejersken og akutlægen hvorledes transporten til afsnittet skal foregå, samt hvilke blodprøver, der evt. skal tages. Er en patient til kontrol eller behandling på ambulatoriet i Team 1 eller 3, og har en akut problemstilling, som ikke kan imødekommes indenfor rammerne af det ambulante besøg, kontaktes akutlægen. Patienten bookes på akutlisten i SP, og tilses af akutlægen (uanset hvor patienten tilses, skal de bookes på denne liste). Akutlægen aftaler med akutsygeplejersken, hvor patienten skal tilses. Primært skal patienten ses på afsnit 4222, men i tilfælde, hvor dette ikke skønnes hensigtsmæssigt i forhold til patientens forløb, kan andet aftales. Vedr. patienter i ambulatoriet i Team 2, som sygeplejersken skønner, skal vurderes akut, inddrages primært KMT-lægerne i ambulatoriet for at vurdere om indlæggelse er nødvendig. Ved behov for indlæggelse kan akutlægen inddrages med henblik på udførelse og opfølgning af ordinationer samt oprettelse af AOP notat. På grund af behovet for isolation ses patienten i ambulatoriet i afsnit 4041. Tider på akutlisten kan tidligst bookes dagen før, enten af akutsygeplejersken, sekretærene på afsnit 4222 eller af de vagthavende læger aften/nat/weekend. Opgaver der som udgangspunkt ikke skal løses af akutlægen - Ordination af kemoterapi. - Samtaler om behandlingsplanlægning og behandlingsforløb. - Recepter (denne opgave varetages af kontaktlægen, eller af den praktiserende læge, hvis det drejer sig om medicin, som ikke er ordineret i Klinik for Blodsygdomme). - Akutlægen bærer forvagtstelefonen: 5-1134. Indlæggelser Skal en akut patient indlægges, kontaktes afdelingssygeplejersken på telefon: 5-1151, som koordinerer med de 2 sengeafsnit, hvor patienten skal indlægges. I tilfælde af manglende plads, kan Onkologisk Afdeling, eller Infektionsmedicinsk Afdeling kontaktes med henvisning til samarbejdsaftale i det omfang der findes plads. Hvis der stadig ikke kan skaffes plads, kan teamledelserne/klinikledelsen kontaktes, med det formål at identificere patienter, som kan overflyttes til lokalsygehus, eller udskrives. Selve arbejdsgangen i SP er beskrevet i dokumentet ”Akutindlæggelse arbejdsgange”. Beslutning om behov for indlæggelse skal understøttes af kort orienterende samtale med patientens kontaktlæge, alternativt bagvagten 5-1135, hvis kontaktlægen er indisponibel. Beskrivelse af bagvagtsfunktionen i dagtiden Bagvagten er som udgangspunkt tilstede på afsnit 4222 mellem kl. 8.45 og kl. 15.30. Opgaverne er - At hjælpe akutlægen med sortering i arbejdsopgaverne, hvis der er tvivl om, hvor vidt det er akutlægens eller kontaktlægens opgave. - Supervision og støtte til akutlægen med vurdering af indlæggelsesbehov, og planlægning for patienter der sendes hjem eller indlægges. - Ved spidsbelastninger, skal bagvagten hjælpe akutlægen eller NYHA-lægen med forefaldende opgaver, således at patienterne er afsluttet fra afsnit 4222 kl. 15.30. - Tilsyn på andre afdelinger, samt rådgivende funktion for kolleger internt på RH eller fra kolleger fra resten af optagerområdet. Herfra er undtaget trombose/hæmostasespørgsmål, som varetages af koagulationsvagten, telefon: 5-1359. - Deltage ved lægernes vagtrapport kl. 8.50 og kl. 15.15 på afsnit 4222. Beskrivelse af NYHA-funktionen Nyhenviste patienter kommer i afsnit 4222 til deres første kontakt med Klinik for Blodsygdomme. Besøget er forberedt som en del af visitationen, og der vil være bestilt blodprøver, biopsitider og billeddiagnostik, som i visse tilfælde er udført med svar på forhånd (fasttrack patienter). Patienterne er booket på ressourceliste, NYHA 3, med 4 tider dagligt, kl. 9., 10, 11 og 13. Patienterne gennemgås med speciallæge i afsnit 4222 samme morgen (der hænger skema på NYHA-rummet, hvor det fremgår hvilken læge, som er NYHA-backup). Opgaverne er - Journaloptagelse. - Justering af den allerede lagte udredningsplan fra visitationsforløbet. - At agere på akutte og subakutte behandlingskrævende tilstande. - Information om udredningsforløb (tider til planlagte undersøgelser udleveres af visitationssekretær). - Information om specifikke protokoller, der kræver patientens accept før prøvetagning (udlevering af informationsmateriale inkl. samtykkeerklæring afhandles via visitationssekretær). - Hvis der er tid, hjælpe akutlægen ved behov. - Ved yderligere tid, hjælpe på sengeafsnit ved KFI. Supervision til NYHA-lægen varetages ad hoc af den speciallæge, som står som NYHA-backup, alternativt af kommende kontaktlæge, såfremt der er booket efterstadietid allerede og vedkommende er disponibel. Lægens kodeopgaver NYHA-besøg: Der sættes en diagnose eller obs diagnose, såfremt diagnosen endnu ikke er klarlagt. Der skal kodes for: Ny patient ZZ0150 Der skal påføres forløbsresultater (2 klik for kræftpakke, 1 klik for øvrige, se særskilt vejledning om forløbsresultater og cancerkodning) Efterstadie Kodes med ambulant besøg: AAF23 Forløbsresultat påføres (2 klik for kræftpakke, 1 klik for øvrige, se særskilt vejledning) Såfremt patienten har en hæmatologisk cancer, skal der cancerkodes under tilføj koder på diagnoselisten (se særskilt vejledning om forløbsresultater og cancerkodning). Almindeligt ambulant besøg: Kodes md AAF23 Telefonkonsultation: Kodes med BVAA33A Ansvar og organisering Hæmatologisk Klinikledelse Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Ingen.