Blanding af kemoterapi ved vagthavende læge

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde
Læger og sygeplejersker i Afdeling for Blodsygdomme.

Definitioner
-

Fremgangsmåde
I Afdeling for Blodsygdomme leveres færdigblandet cytostatika af serviceproduktionen på apoteket. Udenfor apotekets åbningstid blandes cytostatika af forvagten. Det er tilladeligt, at lægen der har blandet cytostatikaen overlader opsætning og indgift til en sygeplejerske. Begge personer dokumenterer deres handlinger i SP.
Følgende præparater er placeret i medicinrummet med peroral medicin på afsnit 4043 (rum nr 4317)
###TABEL_1###
Der findes flere enheder af hvert præparat.
Præparater som ikke er i medicinrummet kan rekvireres udenfor dagtid hos vagthavende farmaceut, kort.nr.: 1875.
Vedrørende blanding af kemoterapi "i vagten"
- Man må ikke blande cytostatika, hvis man er gravid.
- Det er ikke muligt at undgå at måtte blande kemoterapi akut til ny-diagnosticerede patienter eller til patienter med akutte manifestationer.
- Så vidt muligt skal planlagt kemoterapi rekvireres fra Blandestationen, lokal 5-4626.
- Hvis en rekvisition går tabt, et færdigblandet produkt må kasseres el. lign., og der er behov for at blande kemoterapi for at give/fortsætte en behandling, kan cytostatika rekvireres ved tlf. henvendelse til vagthavende farmaceut, kort. tlf. 1875 - evt. kan det forsøges at låne præparat på Onkologisk Klinik.
- I skabet til højre for cytostatikaen er remedier til blanding:
- Luer lock sprøjter (3 ml, 5 ml, 10 ml og 50 ml)
- Engangspincetter
- Sterile swaps
- Kanyler
- Spikes
- Overføringskanyler
- Cytostatikaetiketter
- Cytostatika blandes i Fresenius Kabi infusionsposer, findes ligeledes i skabet.
- Mappe med blandevejledninger findes på hylden til venstre for cytostatikaen.
- Brug værnemidler ved blanding af cytostatika, handsker og gul overtrækskittel. Kasseres som klinisk risikoaffald efter brug.
- Brug LAF bænken (flowbænk).
- Blandingsoplysninger findes i ordinationen i SP. Brug SP etiketter med patientnavn og CPR.-nr. samt oplysninger om blandingen. Påsæt desuden orange "Cytostatika" etiket.
- Spørg ved tvivl.
- Generelt om medicin www.smi.dk.
- Husk at skrive hvilke stoffer, der er blandet og hvorfor på sedlen der hænger på LAF bænken.
Inden præparation
Lægen skal sikre
- at følgende data er tilgængelige på behandlingsskema; patientnavn, CPR nr, højde, aktuel vægt, overflade i m2, udregnet dosis, administrationsmåde, lægens initialer og dato.
- Præparatet findes.
- Se følgende VIP for præparation af cytostatika i kliniske afdelinger
Udtagning af flydende lægemidler fra hætteglas
Når der arbejdes med cytostatika, er det vigtigt at være opmærksom på trykket i hætteglasset. Der skal ALTID være undertryk i hætteglasset for at minimere risikoen sprøjt og spild.
Normalt vil man trække luft i sprøjten svarende til det volumen, der skal trækkes op. Det gør man ikke ved håndtering af cytostatika, da der arbejdes med undertryk i hætteglassene. For at sikre undertryk i hætteglasset trækkes der ca. 8 ml mindre luft i sprøjten før penetrering af gummimembranen. Hvis man skal udtage mindre end 8 ml, skal stemplet være helt i bund, når gummimembranen penetreres.
- Træk luft i sprøjten svarende til et volumen ca. 8 ml mindre end det der skal trækkes op (dvs. skal man trække 10 ml op af et hætteglas, skal der kun være 2 ml luft i sprøjten)
- Afsprit hætteglassets gummiprop.
- Stik kanylen igennem gummiproppen.
- Hold den ene hånd om hætteglas og sprøjte, så kanylespidsen befinder sig ca midt i væsken.
- Med den anden hånd skubbes stemplet helt i bund og derpå trækkes stemplet ud indtil den ønskede dosis er udtaget. Kommer der luft i sprøjten, skubbes stemplet tilsvarende i og trækkes derpå ud igen (= pumpe-teknik).
- Herefter flyttes kanylespidsen til luftrummet af hætteglasset og der trækkes et par ml luft op i sprøjten.
- Kanylen trækkes forsigtigt ud af hætteglasset.
- Sæt beskyttelseshætte på kanylen.
- Tryk forsigtigt luften ud af sprøjten.

Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen og driftsledelser.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
-

Bilag
Kemoterapivejledning 20.01.05.doc