Fremstilling Kontakt først kirurg vedr lejring og udstyr Øverste hylde Universalsæt eller Diagnostisk lapskopiafdækning Stor fælles grundbakke C laparoskopibakke Endoeye Sonosurg, Harmonic, Ligasure, evt Argon HUSK: Bord til konvertering - tag evt. levertårn Kurv med 2 pk. servietter 30x45 1 pk tamponer no 5 Diathermipose Diathermiledning med røgsug Needleguard Velcrobånd x 2 Lampehåndtag 20 ml sprøjte 5 ml sprøjte 21 G kanyle (lyserød) 18G kanyle (grøn) Evt. Argon Fra skabe på gangen 2 Versastep trocar 12 mm (VS 1011012P) skab 53 1 Versastep trocar 15mm (VS100015P) skab 53 2 Versastep trocar 5 mm (VS 101005) skab 53 1 endo-catch skab 55 1 Verres kanyle (S1000000) skab 53 1 insufflatorslange skab 55 1 røgsugeslange skab 55 1 engangssug/skyl skab 55 1 lap hook elektrode + ledning skab 55 2 instrumentposer (steridrape 1018) skab 55 1 endo- babcock skab 56 1 endoGIA skab 45 Endoengangsclips skab 56 Antidug skab 54 Evt. Peanuts Nederste hylde Neutralplade Abbottsug + usteril slange Lårrem, evt. 2 v bensplit Indgreb Ved operationen fjernes galdeblæren, inkl. de galdesten den måtte indeholde. Operationen udføres gennem 4 eventuelt 5 små snit af 0,5- 1 cm. i længden. Et under navlen og 3 under højre ribbenskant. Et eventuelt 5. snit lægges i venstre side af maven. Under 10 % af patienterne kan ikke opereres på denne måde og må opereres med et større snit under højre ribbenskant. Beskrivelse Operation hvor galdeblæren fjernes laparoskopisk. Der startes med lille indsnit ved navlen. Verres kanyle placeres og testes, hvorefter der insuffleres CO2. Herefter skiftes til stor port til kamera. Der laves 3 andre små insicioner til hjælpeport. Der anlægges lokalanæstesi omkring indstiksteder. Herefter kan galdeblæren løsnes ved hjælp af brænder og peaner. Når galdeblæren er løs klipses galdegang og arterie. Galdeblæren fanges i kurv og fjernes gennem den største insicion. Der tjekkes hæmostase og CO2 lukkes ud. Insicionen ved navlen lukkes med Novosyn JR 30 på fiskekrogsnål og derefter Silon i huden. De øvrige insicioner lukkes med Silon i huden. Forberedelse Pt.s skjorte tages af Neutralplade påsættes. OBs! Husk at aftale lejring med kir Lejring Rygleje, se procedurevejledning, eller lejring med spredte ben - split Arme på armbræt AN-bøjle fastgøres Desinfektion- Afdækning Huden desinficeres med farvet klorhexidin 0,5% Stor firkantet afdækning fra processus ensiformis til symfysen og godt ud til siderne. Incisioner 4 små indsnit Ekstra apparatur Husk at starte computer på stuen om morgenen Kamera, lys og CO2 tjekkes. Instruks til CO2 ligger på søjlen. Skift af CO2-bombe ordnes af portørerne. Der er en ekstra flaske i skab 12 Dropstativ med trykpose. Der bruges varm NaCl isotonisk. Husk galdebord i tilfælde af konvertering til åben galdeoperation. Andet knivsblad no 10 Marcain 0,25% til lokalanæstesi ved insicionerne Tachosil Suturer Novosyn 2-0 JR 30 "fishhook" til fascie Silon 4-0 til huden Forbinding Tør forbindind - i SP registreres kun en abdominal forbinding Specielt med instrumenter Husk at alle de laparoskopiske instrumenter skal skilles helt inden de kommer i ultralydsbad. Sonosurg skal skilles og i ultralyd. Kan derefter vaskes i maskine. HUSK at ledning får gummihætte på. Præparat Tørt eller Fikseres med formalin og sendes til patologer, se VIP "forsendelse af biologisk materiale SP, LDA Ingen