Fremstilling Bord - samme dag Robotvogn C tages med på stuen Lap. scopi bk. C Engangsinstrumenter til lap: 1 x Grasper 35 mm 1 x Saks 1 x Grasper 22mm (pakkes ikke ud) (Orvill sonde) (EEA XL25) Til eventuel abdominal konvertering: Lap C. bakke - åbnes ikke fra start Thomson bakke I & II - åbnes ikke fra start SIGNIA - Steril slæde (batteri er på stuen) Maryland - pakkes ikke ud Suturer m.m. PDS 2-0 hook til fascie Evt. Prolene 2-0 til drænfix Vloc 90 , VLOCM0604 sutur (1 kasse på vogn) (skab LV 1) Kniv nr 11 og 22 Forberedelse og Lejring Tænd robotten + Air-seal. Tjek CO2 Robot Davinci arm 3 til venstre OP-lejet placeres sv.t. gul afmærkning på gulvet, flyttes efter AN-indledning til hudfarvet afmærkning (skrå) Patienten lejres i rygleje. Spørg kirurg vedr. lejring af arme. Højre arm lejres i metal armskuffe eller "låses" med løftestykke (hvis der er plads) og venstre arm lejres på armbræt. Ben lejres med Da Vinci benpuder. Pt. Lægges i 10-15 gr. Anti-trendelenburg. (OBS god fixering) 2 x Neutralplader sættes et godt stykke nede på venstre og højre lår, så hænderne ikke hviler på pladerne. Der lægges Silicone katheter med temp. føler (12 ch ved kvinder og 14 ch ved mænd) med 10 ml i ballonen. Katheterpose placeres i lille skraldespand på patientens venstre side Anvend spec. Bairhuggertæppe m. ben. Desinfektion /Afdækning Der anvendes farvet Klorhexidinsprit 0,5% Der huddesinficeres fra papillerne til symfysen. 1. De 2 løse sidestykker placeres så langt nede på siden af abdomen som muligt, derefter det store stykke. 2. Det store afdækningsstykke sættes på Indgreb Rækkefølgen af trocar: 12 trocar, 3 ståltrocar, 12 trocar, optikport skiftes til ballonport Optik skal vinkles ned hele tiden Der inspiceres først vha. optik. Der dokkes. Diverse holdeinstrumenter placeres. Ventrikel løsnes fra oment vha Hamonic. Til større kar kan bruges guld clipsetang, Wellfare Medical, (Ligger på C. lap.scopibk). Ventriklen deles vha. Endo-GIA Forbinding Tør forbinding SP, LDA KAD Diverse Tænde robotten; - tænd visioncard på den markerede tænd/sluk knap - tænd derefter Valleylap og lyskasse - Luk op for gassen på beholderen - tænd på consollens powerknap Når consollen melder klar med bip kan robottens arme bevæges. Armene sættes ud så der er plads imellem. Slukke for robot Når drapen er fjernet, fra alle 4 robotarme, aflæses der på skærmen, hvor mange liv der er tilbage i de forskellige instrumenter. Dem uden liv kaseres. OBS tag en ny fra robotrummet til vask. Robotten slukkes først på consollens Power-knap og derefter kan visioncard slukkes på tænd/sluk-knappen Nøgle; Der ligger en mini ”umbraco”- nøgle til DaVinci i skuffen med kameraet og/eller i skuffen med harmonic hus. Den skal bruges i tilfælde af at daVinci pludselig er uarbejdsdygtig, slukker eller ”går i sort”. Da kan daVinci instr. på robotarme løsnes ved hjælp af nøglen. Optik og kamera samles Kontrol af kamera; - Hvidte - Fokus: 30 gr optik skal fokus indstilles ned. - Indstille grøn/lilla - kalibrerer Indstillinger til CO2; AIR seal - Abdominal pressure 12 - Flow 16 Indstillinger til Valley-lap; Cut 30, blend Coag 35, spray OBS. Vask af instrument hoveder undervejs: Sterilt vand i kar, steril neglebørste til at vaske instrumenter med undervejs, efter de har været i pt. Instrumenterne holdes fugtige med våd serviet (sterilt vand) Lokalanæstesi Marcain 20 mg/ml. hvis pt ikke har epi Præparat Resektionsrand sendes evt. til frys, se procedure. Diverse glandler fra forskellige stationer i passende glas. Alle præp. sendes ufixeret over til patologerne.