Fremstilling
Øverste hylde
Akutsæt
Stor fælles grundbakke
Lap-C bakke
Thomsons spekel I og II
Kurv med
Diathermi
Diathermipose
Lang brændespids og studs
Lampehåndtag
2 klar op-tape
2 pk gule slynger
1 stofbændel
2 dræn nr 18 og poser
Madsens pinde
Ekstra instrumenter
Lange Babcock
Evt. løse tarmtænger
Endogia - lilla + sort magasin
GIA 80 grøn
Cirkulær stabler 25/28
Engangshæmoclipsetang str. M og L
Lange kockere
Ligasure Maryland eller Harmonic (spørg kirurg)
Tobaksposesuturtang (skab 48 nederst) m 2 stk Prolene 2-0 lige nål W8400
Nederste hylde
Neutralplade
Ejektor til røgsug
Abbottsug + usteril slange
Katheterkasse
Lårrem
Indgreb
Et indgreb hvor der fjernes tumor i ventriklen.
Fremgangsmåde
Ventriklen løsnes, omentet løsnes fra lever, colon og milt. Eventuelle glandler fra området sendes til frys.
Ventriklen deles øverst med lang GIA og ned mod duodenum med kort eller lang GIA.
Ved Billroth I anastomoseres ventrikelresten direkte til duodenum.og ved Bilroth II anastomoseres ventrikelresten til en jejunumslynge og duodenalstumpen blindlukkes. Se tegning bag på kortet.
Inderste lag af anastomosen sys med PDS 4-0 90 cm (976E) eller Vicryl 3-0 JB. Yderste lag sys med Vicryl 3-0 JB. Slidsen i krøs lukkes med Vicryl 3-0. Der lægges evt. dræn og abdomen lukkes på vanlig vis.
Billroth l
Billroth ll
Forberedelse
Pt.s skjorte tages af
Neutralplade påsættes.
Lejet klargøres til Thomsons spekel.
KAD m timediurese.
Lejring
Rygleje
AN-bøjle fastgøres
Desinfektion-
Afdækning
Huden desinficeres med farvet klorhexidin 0,5%
Stor firkantet afdækning fra processus ensiformis til symfysen og godt ud til siderne.
Incisioner
Midtliniesnit
Andet
Knivsblad no 11
Evt. Ligasure
Ligaturer
Suturer
Novosyn 0 lange
Novosyn 2-0 lange
Novosyn 3-0 korte
Novosyn 2-0 til gennemstikning
Novosyn 3-0 til gennemstikning og holdetråde
PDS 4-0 til inderste lag i anastomoser
PDS 4-0 dobb. armeret 90 cm
Novosyn 3-0 (JB) til anastomoser 8 stk
Prolene 2-0 til drænfiksation
Novosyn 0 atraumatisk til lukning af peritoneum
PDS 2-0 til lukning af fascien eller
Silon 3-0 til hud eller clips
Dræn
Evt. 18 dræn
Forbinding
Tegaderm pad
Præparat
Præparater sendes helst tørt eller lægges spand og fikseres med formalin 4%.
SP, LDA
KAD, evt. dræn