Sigmoideumresection/ Rectumextirpation, anæstesi til - AN 2044
FREMSTILLING
- Standard fremstilling 2 til anæstesi, AN 2044
EKSTRA
- Enkelt blodvarmer
- Epi + CVK kurv
- Epipumpe m. bupivacain/ morfin eller sufenta
- Evt trykudstyr til 1 tryk (AP)
- Ultralydsapparat
- NIRS - optoder på begge ben (optoderne placeres på lateralsiden af begge lægge )
KANYLERING
- CVK 3-lumen
- Venflon 1,7 eller 2,0 x 2
- a-kanyle
ANÆSTESI
Indledning:
- Propofol - Ultiva - Nimbex
Vedligeholdelse:
- Propofol
- Ultiva
- Nimbex
- Lav thorakal epidural
ANDEN MEDICIN
- Antibiotika e.o. kirurg
SPECIELT
- BAS - test
- Vær opmærksom på blødning fra sacralvener (ofte "skjult" i servietter og afdækning)
- Væske / hæmoterapi efter Hb, SvO2, diurese
- Væskeregnskab og SvO2 hver time
- Varighed 4 - 5 timer
LEJRING
- "Fladt" stensnit i benstøvler d.v.s at benene kun eleveres let, så der ikke er tryk på benene. Når der skal opereres for neden eleveres benene.
- Der anvendes NIRS - optoder på begge lægge. Der er ofte dårlig gennemblødning af underekstremiteterne p.g.a lavt BT, hvilke øger risikoen for udvikling af kompartment syndrom.
- Vær opmærksom på, at kirurgerne ikke hviler på benene. Lejring af benene skal ændres ved NIRS fald på 10 %. Det noteres på anæstesiskemaet, hvornår benene løftes og lægges ned.
- Begge arme 90 grader ud til siden.