Generelt
- En hurtig effektiv smertebehandling har stor betydning for den enkelte patient.
- Overvågningen på POTA er maksimal, derfor kan postoperativ smertebehandling iværksættes med startdoseringer der ligger højere end de anbefalinger der gælder generelt på Rigshospitalet.
- Udgangspunktet for instruksen er at POTA – sygeplejersken i sit faglige skøn altid tager udgangspunkt i patientens alder og vægt
- NRS-skala: redskab til smertevudering. Dokumenteres i SP: 
- NRS 1-3: lette smerter
- NRS: 4-6: moderate smerter
- NRS: 7-10: svære smerter
Konventionel opioid pn. smertebehandling.
- Morfin er standardpræparat til behandling af moderate til svære smerter ved konventionel postoperativ behandling. Indenfor gruppen af stærke opioider, er der sædvanligvis ingen forskel mellem præparaternes smertestillende effekt, hvorfor andre præparater kan vælges, hvis der er væsentlige bivirkninger af morfin.
- Oxycodon er førstevalgs opioid til voksne nyreinsufficiente patienter. Ketobemidon er et meget dyrt alternativ, og skal lægeordineres.
- Morfin doseres med 100 mikrogram/kg, Oxycodon 70 mikrogram/kg og Ketobemidon med 75 mikrogram/kg. Dosering til ældre (>70 år), overvægtige (BMI over 35) eller patienter i ASA gruppe lll - IV kræver forsigtighed og individuel dosering.
- Ved dosering til patienter med højt dagligt forbrug af opioider (over 90 mg morfin) kan pn. dosering gives svarende til ca. 15% af døgndosis. Se i øvrigt: Lokal RH VIP Kroniske smerte patienter - postoperativ smertebehandling af - POTA 2042 og AN 2044
Epidural smertebehandling.
- Patienter med epiduralkateter gives ved gennembrudssmerter bolus iht. anæstesilægens ordination og infusionshastigheden kan evt. øges med 1 ml/h.
- Hvis epiduralblokaden ikke dækker svarende til operationsfeltet og Marcain(bupivacain) ikke er givet epiduralt i foregående time, kan der gives 5 ml Marcain 5 mg/ml (½ %). Hvis udbredelsen efter 30 minutter ikke er tilfredsstillende diskuteres det videre forløb med anæstesilægen.
- Ved symptomgivende blodtryksfald, der ikke retter sig på Trendelenburgs lejring og iv væske, gives efedrin 5-10mg iv.
I særlige tilfælde
- Modtages patienten med svære smerter, kan der selvstændigt gives Fentanyl 50-100 mikrogram, før den ordinerede postoperative smertebehandling iværksættes. Er det insufficient kaldes POTA ansvarlig anæstesilæge 5-1010 (5-1012).