Blodsukkermålinger

Retningsliner
Blodsukker (BS) kontrolleres tæt peroperativt.
- BS kontrolleres ved ankomst og hver time op til reperfusion af pancreas. Holdes: 4,5-8 mmol/L
- Umiddelbart efter reperfusion og de følgende 2 timer herefter kontrolleres hver 15 min 
- Her efter hver 30 min til aflevering i POTA.
- BS Reguleres til 4,5-8 mmol/L efter reperfusion.
- Blodsukker kontrolleres umiddelbart efter ankomst til POTA
- Der anvendes særligt til BS-dokumentation(se under BILAG)
Rekapituleret:
Fase
BS-interval
Fra ankomst til umiddelbart før Pancreas-reperfusion
60. min
Reperfusion + 2 timer
15 min
Derefter og til POTA
30 min
Ankomst til POTA
Straks
Glucose 50 % og Insulin infunderes i separate infusioner
- Glucose 50 % 10 -15 ml/time
- Kontinuerlig insulin-drop 1 IE/ml (50 IE (0,5 ml) insulin novorapid i 49,5 ml isoton NaCl gives med infusionshastighed afhængig af BS efter nedenstående skema:
BS > 15:
6 ml/time
BS 11 – 15:
4 ml/time
BS 8 – 11:
2 ml/time
BS < 8:
stop infusion
ANDEN MEDICIN
Ved start og under anæstesi gives/foretages:
Pip/Tazo 4/0,5 g og Metronidazol 1500 mg iv
Methylprednisolon bolus 500 mg (mål BS inden)
OBS: Tavegyl skal gives 1 time inden Thymoglobulininfusion opstartes. Hvis dette ikke er gjortpå stamafdelingen gives Tavegyl på OP
Thymoglobulin (ATG) (2,5mg/kg) infusion opstartes (sendes med fra afd. se blandingsvejledning under bilag). Gives over 4 timer.
Heparin 5000 IE sc efter anlæggelse af epiduralkatheter
Mannitol 150 mg/ml, 300 ml umiddelbart før reperfusion af første organ.
Furix 120 mg, efter reperfusion af nyren
Noradrenalin på stuen
SPECIELT
Thymoglobulin (ATG) (immunsuppression)
Når centraladgang er anlagt, flyttes infusionen til CVK'et.
Infusionen er blandet efter patientens vægt og skal gives over min. 4 timer
NMT: TOF - ratio - max 2
CVP måles
MAP > 70 mmhg
"Fistelarm" friholdes for blodtryksmåling og drop
Operationsvarighed 5-6 timer
LEJRING
Rygleje, knæpølle + hælpuder. Begge arme ud.
VÆSKEINDGIFT
Ringerlactat og HA 5%
Der anvendes GDT-principper for væskeindgift (se VIP)
CVP måles
Forventet blodtab: 600-800 mL
Hgb: over 5 mmol/L 
FFP og TK vejledt af TEG