Fremstilling Øverste hylde Da Vinci proceduresæt Da Vinci bakke Biopsibakke Da Vinci optik 0° - aftal med kirurg, hvad der pakkes ud fra start Nyreperfusionssæt + fremstilling til dette (fra leje 4, donor) Ekstra ved "afdød" nyre Castrovejo nåleholder saks 4-0 ligatur glucose fad nyreperf. bakke Kurv med Bench; Håndport - lille lyserød Airseal + slange 4 x arm drape Hem-o-lock (lilla) - ligger i bakken 3 x 50 ml sprøjte Janet (VK kun 2 stk) 1 x lilla sprøjte til 5 ch baby feeding (skylle med heparin saltvand) Baby feeding tube 5 ch Lampehåndtag JJ-kateter tx 6/16 + ZIP-wire Diatermi Lap serviet / børneserviet 10x10 2 x Bordafdækning 2 x steril skumklud Codman servietter - evt. Clarity antidug 2 frossen NaCl (til afkølning af nyren inde i pt-) "sne" 1 x plastfad 0 Novosyn lille nål True-cut Javids shunt tang Formalin præparatglas Dermatom - skal samles og så knivsblad på Trykpose Lap. saks Extra Instrumenter Robotinstrumenter: - Maryland - saks - prograsp - 2 nåleholdere - Black diamond - i venstre side ved syning - potts saks - bipolar fenestr. Bulldog 4 korte (+ ekstra på stuen) Nederste hylde Neutralplade Ejektor til røgsug 1 Abbottsug +1 usteril slange 2 x Lårrem Medicin Heparinsaltvand - 50 IE/ml Marcain Ligaturer Suturer Novosyn 3-0 til blære / omkring blære Første anastomose: 1 stk. Goretex cv 6 (til vene 18cm, enkelt armeret, spørg kirurg) Anden anastomose: 1 stk. Goretex cv 6 ( til arterieanastemose 16 cm. enkelt arm. spørg kirurg) Tredje anastomose: PDS 5-0 dobbeltarmeret (til ureter ca 2 x 8 cm) Bench: Prolene 5-0, 8 cm til venen på graftnyren Bench: 0 Novosyn lille nål PDS Hook Forberedelse Neutralplade Kath. a´demeure steril 16 ch. Lejring Rygleje. Robotten køres mellem patientens ben 80 cm Trandelenburg ca 30 grader Green pad Begge arme ind langs siden Huddesinfektion- afdækning Huden desinficeres med farvet klorhexidinsprit 0,5% Indgreb Tværsnit over symphysen. Peritoneum åbnes. Håndport indsættes. Robot port sættes. Roboten dokkes. Iliaca kar frilægges. Nyren placeres i lille bækken. Vene klemmes af og vene anastomose syes. Arterien klemmes af og arterie anastomose syes. Nyren reperfunderes. Nyren fikseres v.h. af peritoneum og Hæmolog klips Ureter implanteres i blæren via indlagte JJ kateter. Der skal åbnes for kateter inden der sættes bulldogs på kar Håndport fjernes og såret lukes. Registrering af tidspunkter Afklemning af vene Anastomose start Anastomose slut Åbne Afklemning af arterie Anastomose start Anastomose slut Åbne Incisioner Anlægges 4 robotporter, 1 stk 12 mm port og en lyserød håndport med airseal port igennem Bench Nyren på perfusionsbord. Biopsi tages på Bench-bordet. Nyren lægges i lap-serviet, der klippes hul til ureter, vene og arterie (lige som til åben) Dræn EVT. Dræn 18 ch uden sug i port 4 (venstre side) Forbinding Tør Præparater Biopsi af donornyre SP, LDA Dræn minus sug KAD Kirurgisk sår Forbinding Anæstesi