Fremstilling
Kortet er et suplement til leverresektion eller Whipple
Kurv med
2 x sterilt gel
1 x Markeringspen - målebåndet bruges
1 x Ultralydscover t-formet, lige
2 x tastaturcovere
3 x velcrobånd
4 x Nano Knife Activation (den blå) Ref 20400103 - Skab 46
4 x Langt probe cover til radiolog, Bo Nyhuus Ref 109-7524 - på stuen
Extra Instrumenter
Bo Nyhuus medbringer selv ultralydsapp, Styrer (=plastikklemmer til stabilisering af Nanoknife),
Medicin
1 x kontrast SonoVue
Forberedelse
Patientskjorte tages af
Neutralplade
Kath. a´demeure med urimeterslangen under pt.s ben
NanaKnife apparatet på stuen - stå på venstre side af patienten. Pose om fodpedal, der tilsluttes apparatet
Når patienten sover, sættes 5 stk elektroder på patienten - se tegning. Kablet og EKG elektroderne ligger på Nanoknife app og i skab 46 Ref VL-00-S/25. EKG-ledningerne samles, så de ikke er i vejen for Thomsons spekel. Apparatet tændes, tjek EGK kurven.
Elektrode-kablet er farvemarkeret RL, RA, C, LA, LL
Bo Nyhuus udfører indgrebet og medbringer UL apparat.
Scanningsbilleder CT på storskærm
C-Kirurg betjener Nanoknife apparatet (###NAVN###)
Lejring
Rygleje med begge arme på armbræt 90º
Ben på benpude og knæpølle
Lejres til kanten af lejet - højre
Indgreb
Nanoknife, slår svulstens celler ihjel, men den berører ikke vævet omkring svulsten. En behandling med Nanoknife kan forsinke svulstens vækst. Ved at skanne med et ultralydsapparat kan man se, hvor svulsten sidder. Herefter indføres 2 eller flere nåleelektroder gennem huden og ind i svulsten og sender højfrekvent strøm igennem dem. Den højfrekvente strøm gør, at cellerne i en omkreds på cirka 1 cm bliver slået ihjel. Hvis svulsten er over 1 cm, er det muligt at indsætte mere end 2 elektroder.
Metoden anvendes især på patienter, hvor tumor sidder tæt på kar/nerver, der ikke må beskadiges, ved re-operationer. Metoden er mere skånsom sammenlignet med RF
Beskrivelse
###NAVN### (BN) scanner leveren, anvender kontrast.
Kirurg tilkaldes, han taster tumors størrelse ind i Nanoknife apparatet.
Huden desinficeres og afdækning påsættes.
Nanoknife pakkes ud - først Actication (den blå). Behold knivens cover på. I pakken ligger labels med numre, der skal sættes på ledningen - den blå har nr 1. Labels sættes nær håndtaget og ved stikket. Tilsvarende med de hvide håndtag - Nanoknife Disposable.
Fikser ledningerne med velcro
Nanoknife placeres ultralydvejledt i tumor og holdes af Styrer (plastklemme) + velcrobånd. Nanoknife sættes med 2 cm afstand og parallelt.
Der køres test, der sendes 10-20 impulser mellem hver nål og 90 i forskellige niveauer af Nanoknife i tumor før den egentlige behandling. Der sendes 3000 volt/impuls.