Kontrol og optælling af servietter, tamponer og disarp
Den ass.spl. åbner pakken og kontrollerer enkeltvis de 5 servietter/tamponer (den ene disarp), sammen med den usterile hjælper, således at røntgentråden er synlig for begge ved tællingen.
Den ass.spl. beholder det ene kontrolmærke, det andet gives til den usterile hjælper.
Udpakkede antal disarp, tamponer, servietter dokumenteres på dokumentationssedlen
Tælling af servietter og disarp under operation
Den usterile hjælper tæller 5 brugte servietter op, og lægger dem næsten helt udfoldet og med synlig røntgentråd på et bord, hvorefter den ass.spl. og den usterile hjælper sammen tæller de 5 servietter på bordet, og derefter sammen tæller dem igen, mens den usterile hjælper lægger dem i en plasticpose.
Posen lukkes, vejes og hænges på servietstativet. - se VIP blodtab, registrering OP AN 2043,2044
Samme fremgangsmåde for tamponer og disarp, dog ikke vejningen.
Tælling af servietter, tamponer og disarp ved lukning af operationssåret
Før lukning af operationssåret tælles kontrolmærker, servietter, tamponer og disarp på følgende måde:
- der tælles første gang før lukning af hulrum/thorax/fascie
- der tælles anden gang når thorax-peritoneum/fascie er lukket og lukning af hud påbegyndes
- der tælles tredje gang når indgrebet er afsluttet og før patienten forlader operationsstuen. Den tredje tælling udføres alene af den ass. sygeplejerske.
Procedure ved tælling af servietter, tamponer og disarp, ved lukning af operationssåret
Den ass.spl. og den usterile hjælper afstemmer, at de har lige mange kontrolmærker:
- i forlængelse heraf tæller den ass.spl. og den usterile hjælper sammen servietposerne/tamponposerne og disarpposerne fra servietstativet og derefter de resterende på servietbordet og assistancebordet.
- den ass.spl. meddeler operatøren, hvor mange servietter/tamponer/disarp, der skal være på lejet
- operatøren kontroltæller antallet på lejet, hvorefter operatøren skal bekræfte eller afkræfte til den ass.spl., at antallet stemmer
- kontroltællingen afstemmes herefter
- den ass.sgpl. meddele herefter højt, at servietter/tamponer og disarp stemmer.
Den ass.spl. er ansvarlig for en korrekt optælling og kontrol af servietter/tamponer og disarp.
Registrering i SP
- den usterile hjælper registrerer kontroltællingen i SP
- i SP dokumenteres tællingerne ved udpakning, når lukning påbegyndes og afsluttende dvs. når man begynder at lukke huden.
- Den sidste tælling, der udføres af den ass. sygeplejerske alene, registreres ikke i SP.
Tælling af bændler, stofbændel, knopkanyler, gummisko til pean, torniqueer, beklædning til lungetilsideholdere ved åbning
Tælling af bændler, stofbændel, knopkanyler, gummisko til pean, torniqeer, beklædning til lungetilsideholdere ved lukning af operationssåret
Den ass.spl. åbner pakken og kontrollerer enkeltvis det udpakkede sammen med den usterile hjælper.
Udpakkede antal dokumenteres på dokumentationssedlen.
Før lukning af operationssåret tælles bændler, stofbændel, knopkanyler, gummisko til pean, torniqueer, beklædning til lungetilsideholdere på følgende måde:
- den usterile hjælper samstemmer tællingen med dokumentationssedlen,
- der tælles første gang før lukning af hulrum/thorax/fascie,
- der tælles anden gang når thorax-peritoneum/fascie er lukket og huden påbegyndes lukning,
- der tælles tredje gang når indgrebet er afsluttet og før patienten forlader operationsstuen. Den tredje tælling udføres alene af den ass. sygeplejerske
Hvis tællingen ikke stemmer
Såfremt der konstateres uoverensstemmelse ved optællingerne, skal dette meddeles operatøren, der er ansvarlig for, at det videre fornødne foretages.
Kirurgen er herefter ansvarlig for, hvad der skal foretages, f.eks. røntgengennemlysning af patienten og affaldssække. Det er kirurgens ansvar, hvornår patienten må forlade operationsstuen. Affaldssække, gule spande og snavsetøjsposer skal forblive på operationsstuen indtil operationen afsluttes og sluttælling stemmer.
Der dokumenteres i SP, at optælling ikke er korrekt samt; "læge underrettet" - "stue gennemsøgt" - "røntgen taget"
Afløsning af den assisterende opr.sygeplejerske
Ved afløsning af den ass.spl. skal der foretages kontroltælling af alle instrumenter, bulldogs, knopkanyler, torniqueer, bændler, vesselloops, gummisko, kanyler og lignende disarp. Det sikres at dokumentation på dokumentationssedlen er korrekt. Kontroltælling dokumenteres under "optælling" i SP med registrering af den ass. spl. og afløsende ass. spl. navne og afløsning bør kun foretages, hvis alt stemmer.
Lovkrav
https://www.sst.dk/publ/Vejledninger/00/Servietter/index.htm
Serviet efterlades i cicatricen
Se vejledning om registrering i SP af efterladt materiale :
Efterladte servietter el lign i patient OP 2043
Instrumenter
Når instrumentbakkerne åbnes, tælles indholdet og afstemmes med bakkesedlen af den ass. spl. Ved divergens suppleres med de manglende instrument/instrumenter således, at instrumentbakken stemmer med bakkesedlen inden operationsstart. Bulldogs, yassergil-clips tælles af både ass.spl. og af den usterile spl. og dokumenteres på dokumentationssedlen på operationsstuen.
Inden operationsfeltet lukkes, tælles instrumenterne på bakken og afstemmes med bakkesedlen af den ass.spl. Bulldogs, yassergil-clips tælles i fællesskab af den ass.spl. og den usterile spl.
Kirurgen orienteres om, at instrumenterne og utensilier stemmer, og operationsfeltet lukkes.
Ved divergens orienteres kirurgen. Såfremt kirurgen finder behov for afvigelser fra de gældende regler og rutiner, har kirurgen det fulde ansvar for kontrolforanstaltninger.
Hvis et instrument savnes i genbehandlingsprocessen, skal den ass sygeplejerske kontaktes. Hvis ikke der kan redegøres for det manglende instrument, skal den kirurgiske bagvagt orienteres.
Nåle
Nåle tælles 3 gange af den assisterende sygeplejerske (ass. spl). Alle nålene placeres i nåleæske efter brug.
Det er den ass.spl.s ansvar, at kontroltællingen bliver foretaget. Ved afløsning af den ass. spl. foretages kontroloptælling af nåle. Nåleæsken og de tilhørende suturpakker lægges i en pose og gemmes under servietbordet. Der fortsættes med en ny nåleæske. Afløsning bør kun foretages, hvis nålene stemmer, eller hvis alle er orienterede om eventuelle mangler, og om hvilke forholdsregler der er truffet.
Hver gang en suturpakke åbnes og nålen tages i brug, gemmes den tomme suturpakke og den brugte nål placeres i nåleæsken.
Inden lukning af operationsfeltet påbegyndes, tælles alle brugte nåle i nåleæsken, de afstemmes med de tomme suturpakker. Kirurgen orienteres om, at nålene stemmer, herefter må operationsfeltet lukkes.
Ved divergens skal kirurgen orienteres. Såfremt kirurgen finder behov for at afvige fra gældende regler og rutiner, har kirurgen det fulde ansvar for den videre kontroltælling.
Efter operationens afslutning og inden patienten forlader stuen, tæller den ass. spl. alle nåle og afstemmer med de tomme suturpakker. De nåleæsker, der er smidt ud undervejs, skal ikke tælles igen med mindre der er divergens. Tælling dokumenteres X 3 under "optælling" i SP sammen med servietter og instrumenter.
Ved divergens skal kirurgen orienteres, som herefter er ansvarlig for, hvad der skal foretages og for hvornår patienten må forlade operationsstuen. Det dokumenteres i SP, at optælling ikke er korrekt samt; "læge underrettet" - "stue gennemsøgt" -"røntgen taget".
Såfremt der mangler en nål, skal rengøringspersonalet altid have besked, så de kan tage de fornødne forholdsregler
"Tælle ud"
Har den ass. spl. brug for at fjerne brugte tamponer under operationen for at optimere overblikket, kan 5 tamponer tælles af ass. spl. og den usterile hjælper og puttes i en farvet plastpose. Posen hænges på servietstativet. Kontrolmærker beholdes og posen tælles med ved tælleproceduren, når operationsfeltet skal lukkes. Udtællingen gentages til overblikket er etableret.
Hvis mere end 100 servietter er brugt, kan den ass. spl. vælge at f.eks 20 poser a' 5 servietter tælles ud. Den ass. spl. og den usterile hjælper tæller sammen de 20 poser, som lægges i en stor pose. Der skrives på posen, hvor mange poser den indeholder. Tilhørende servietmærker fra den ass. spl. og usterile hjælper lægges i egen pose og derefter ned i den store pose med de 100 servietter. Derefter streges/slettes antallet på dokumentationssedlen, så de 20 streger svarende til 20 pakker servietter slettes.