Fremstilling Spørg kirurg for staplerønsker!! Se nedenfor! Øverste hylde Akutsæt Stor fællesgrundbakke Thomsons spekelbakke 1 & 2 Lap-C bakke lange instrumenter Kurv med Lang brændespids Lampehåndtag 2 pk gule bændler 1 stofbændel 2 dræn nr 18 og poser Ekstra instrumenter Lange Kockere Lange Babcock Engangshæmoclipsetang str. M og L skab 48 Tobaksposetang skab 48 Ligasure - ofte Maryland Staplere: Endogia og lilla magasin 45 eller 60 mm Tværstapler TA 45 og 90 Cirkulær stapler 28 GIA 60 og 80 GIA 80 grøn ( leverrekvisitrum skab 48) Nederste hylde Neutralledning til diatermi Ejektor til røgsug Abbottsug + usteril slange Kathetersæt Kateter 12 ch eller 14 ch Lårrem Køleelement til præparat-køleboks Indgreb Billede 1. Anlæggelse af en ca. 15 cm lang anastomose mellem til- og fraførende jejunumslynge. Billede 2. Roux-en-Y slynge, hvor man hindrer galde/pandreassekreter i at løbe op i ventriklen. Billede 3. Total gastectomi Fremgangsmåde Et indgreb hvor der fjernes tumor i ventriklen. Ventriklen løsnes, omentet løsnes fra lever, colon og milt. Evt. glandler fra området sendes til frys. Ventriklen deles med stapler. Oesophagus deles med en tværstapler og skæres med beaverkniv. Der laves en slids i tyndtarm eller ventrikel hvor den cirkulære stapler føres ind. Hovedet tages først af og sys fast i oesophagus. Herefter staples de to ender sammen. Resectionsrandene tages af stapleren, markeres og sendes hver for sig til patologerne. Slidsen lukkes med vicryl. Der lægges evt. dræn Abdomen lukkes 0 eller 1 vicryl eller 0 PDS loop. Huden lukkes med 3-0 ethilon. Forberedelse Pt.s skjorte tages af neutralplade påsættes. Kath. a demeure med alm. urinpose Lejring Rygleje, AN-bøjle fastgøres Desinfektion- Afdækning Huden desinficeres med farvet klorhexidin 0,5% Stor firkantet afdækning fra sternum til symfysen og langt ned på siderne. Incisioner Insicion R Medicin Installagel Andet knivsblad no 11 Ligaturer Suturer 0 Novosyn korte og lange 2-0 Novosyn korte og lange 3-0 Novosyn korte 2-0 Novosyn til gennemstikning 3-0 Novosyn til gennemstikning og holdetråde 3-0 Novosyn JB til oversyning af staplerlinier eller 4-0 PDS?? 2-0 Prolene m. lige nål til tobakspose ved brug af tobaksposetang 2-0 prolene til drænfiksation 2-0 PDS til lukning af peritoneum og fascie PDS 4-0 dobb. arm. 90 cm Dræn Evt. 18 dræn Forbinding Tegaderm pad Drænkompres Præparat præparater sendes helst tørt, gerne i m rørpost ellers fikseres i formalin. Se procedurevejledning. Stadie inddeling SP, LDA KAD Evt. dræn