FREMSTILLING
- Standard fremstilling 2
- Væskevarmer, bairhugger og pumper placeres til venstre for lejet ved markeringer.
- Anæstesiapparat monteret med lange slanger sættes ved markeringer.
- Der hænger et billede af placeringer på leje 18
EKSTRA
- MAC3
- Ekstra laryngoscopskaft m. langt blad
- Blodvarmer x 1
- Invasivt trykudstyr til 1 tryk (AP), trykstang placeres på venstre side.
- BIS
- Micrel epipumpe m.Bupivacain / Morfin 
- Epi + CVK kurv
- Ultralydsapparat til CVK
- Tubekamera er placeret på anæstesiapparatet
- Forlænger på TIVA sæt
- Dobbeltlumen tube Ch 35 (kvinder) og Ch 37 (mænd) Ch 39 (store patienter)(findes i skab på leje 18 og forrum 1)
- Sug nr. 8 og 10
- Sidelejringsvogn
- Salem sonde og pose til det tynde ben (i skuffe på leje 18)
KANYLERING
- CVK 3 - lumen
- A.-kanyle ve a. rad.
- Venflon 1,1 i ve. hånd til an.start
- Venflon 1,7 eller 2,0 x 2 i ve. hånd.
ANÆSTESI
Indledning
- Propofol - Remifentanil, Suxa - Nimbex
Vedligeholdelse
- Propofol
- Remifentanil
- Nimbex
- Thorakal epidural - Th 7 - 8, aktiveres i forbindelse med den thoracale procedure
ANDEN MEDICIN
- Antibiotika (Pip/Tazo 4 g og Metronidazol 1,5 g)
- Paracetamol 1 g i.v. gives jvf EPM kl 12
- Morfin 0,15 mg/kg
- Ondansetron gives jvf EPM kl 12
- Pantoprazol 80 mg iv kl. 14
- Noradrenalin blandes fra start med forlænger. Sættes til det hvide ben start.
SPECIELT
- BAS - test
- Væsketerapi: RL 1 ml/kg/t, HA 5% til erstatning af blodtab 1:1. GDT på POTA
- Transfusionsgrænse: 5,0 mmol/L som udgangspunkt
- Væskeregnskab hver time
- Arteriel blodgasser under thorakotomi ved problemer
- Vær opmærksom på blødning i abd.dræn efter laparotomi
- Der sættes forlængerslanger på alle infusioner + forlænger på CVK ben til venøse prøver.
- Salemsondeplacering aftales i tæt samarbejde med kirurg.
- Hybridtæppe, dog kan alm. bairhuggertæppe bruges.
Ved thoracotomi
- Tubeplacering kontrolleres via kameraet
- Der afklemmes til hø. lunge
- Minutvolumen holdes uændret
- Frekvens øges til 15-20
- FiO2 øges til normal SpO2
- Ofte trykustabile
- OBS: insufflationen af CO2 må højst ligge højst ml 8-10 mmHg, ved tryk problemer hos patienten kan tryk til lungen sættes ned til 4 mmHg
- Ved re - expansion af hø. lunge bruges manuel rekruttering med 30 cmH2O tryk til lungen er udfoldet - se på lungen i operationsfeltet og spørg kirurg
- Vær opmærksom på blodtryksfald ved vending tilbage i rygleje
- Døgnplads på POTA
- Sonden må IKKE genanlægges hvis den accidentielt seponeres. C-bagvagt kontaktes
LEJRING
Laparaskopi:
- Ingen anæstesibøjle
- Rygleje
- Højre arm langs siden, venstre arm ud
Ved Thorakoskopisk indgreb:
- Ve. sideleje maven ud til kanten
- Hø. arm lejres efter billede
- Husk sidelejringsmadras
HÅNDTERING AF DOBBELT-LUMEN TUBE (se vedlagt fil om lungeseparation og eenlungeventilation)Lungeseparation og eenlungeventilation.doc
Der anvendes altid en venstredrejet bronkialtube (det lange ben med blå cuff i venstre hovedbronchus).
Anlæggelsen:
1. Tuben indføres med bronkialbenet pegende fremad. Når spidsen er indført i aditus laryngis, drejes tuben 90 grader mod uret og tuben føres blidt i bund. Herved skal bronkiallumen lægge sig i venstre hovedbronchus.
2. Trachealcuffen (grå) fyldes på vanlig vis. Placering verificeres med kamera og kapnografi.
Kontrol af tubeplacering:
Tubeplacering overvåges via kameraet.
Der afklemmes på trachealtilledningen. Herved skal kun venstre lunge ventileres. Dette verificeres med stetoskopi. 
Ved oxygeneringsproblemer under enlungeventilation:
1. Kontroller tubeplacering
2. Er der sekret?
3. Relakser patienten
4. Øg FiO2
5. Giv PEEP
6. Der kan gives 1-2 l O2 via tyndt kateter til hø. lunge efter aftale med kirurg
7. Ved vedvarende problemer kan intermitterende re-ekspansion af hø. lunge være nødvendt