Propofol Y13 (BIB)

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde
Instruksen henvender sig til sygeplejersker ansat på Intensiv Terapi Afsnit 13 Rigshospitalet - Glostrup, og beskriver intensivsygeplejerskers rolle ved infusion af Propofol for at sikre entydig administration med Propofol.

Definitioner
Afsnit 13 har Propofol 10 mg/ml i 50 + 100 ml flasker, der kan administreres som som bolus eller infusion.
Desuden har afsnittet glashætteglas Propofol 10 mg/ml, som primært anvendes til kortvarige procedurer som f.eks. intubation.

Indikation
Sedering og universel anæstesi

Dosering
Sædvanligvis infusion 0,3 – 4,0 mg/kg legemsvægt/time.
Til sedering af patienter på intensiv afdeling anbefales kontinuerlig infusion, sædvanligvis opnås tilfredsstillende sedation ved en infusionshastighed på 0,3-4,0 mg/kg legemsvægt/time. 
Intravenøs injektion til anæstesi/sedation af kortere varighed:
1,5-2,5 mg propofol/kg legemsvægt gives i.v. med en hastighed af højst 40 mg/10 sek.

Farmakokinetik
- Efter intravenøs indgift fordeles propofol straks i vævene, især i hjernevæv.
- Eliminationen er bifasisk med en plasmahalveringstider på 0,5-1 time og 3-6 timer, formentlig pga. redistribution fra fedtvæv.
- Ved intravenøs injektion indtræder virkningen efter 0,5 – 1 minut. Virkningsvarighed ved bolus er 5 – 10 minutter.
- Metaboliseres i leveren til inaktive sulfat- eller glucuronidderivater, som udskilles gennem nyrerne.

Kontraindikationer
Bør ikke anvendes til længerevarende sedation af børn under 16 år.
Injektions- og infusionsvæske indeholder sojaprotein.
Forsigtighed ved allergi over for soja eller jordnødder (peanut).

Forsigtighedsregler
Indgår i lipidmetabolismen, forsigtighed ved kardiovaskulær sygdom, nedsat dosering ved nedsat leverfunktion.
Kombination med opioider øger effekten.

Bivirkninger
- Hypotension og bradykardi
- Bl.a. i forbindelse med høje doser (> 4 mg/kg/time), sepsis, alvorlige neurologiske skader og kombination med høje doser steroider eller vasokonstriktorer, er der i enkelte tilfælde set et symptomkompleks (propofol infusionssyndrom) med bl.a. rhabdomyolyse, acidose, hyperkaliæmi, hyperlipidæmi, nyresvigt, arytmier og hjertestop.
- Forsinkede epilepsilignende anfald er forekommet (forsinkelsen kan være få timer og op til adskillige dage).
- Misfarvning af urinen kan ses efter længerevarende administration.

Fremgangsmåde
Flasken skal omrystes før brug. Hvis der efter omrystning ses to lag, må flasken ikke anvendes.
Holdbarhed
Propofol indeholder ingen antimikrobielle konserveringsstoffer og fremmer vækst af mikroorganismer. Propofol er derfor kun holdbar i 12 timer efter anbrud, og infusionssæt skal skiftes hver 24. time
Ved opbevaring skal Propofol være lysbeskyttet, og bør ikke henstå frit fremme på patientstuen inden anvendelse/anbrud.
Har patienten et stort Propofol behov og man derfor har flere flasker stående i "beredskab" på patientstuen, bør flaskerne opbevares i deres emballage inden anvendelse/anbrud.

Ansvar og organisering
- Intensivlæge ordinerer Propofol infusion i SundhedsPlatformen.
- Behandlingen kan starte efter mundtlig ordiantion, men skal ordineres/dokumenteres i SundhedsPlatformen straks det er muligt.
- Lægen og sygeplejersken aftaler sammen målet for patientens sedationsniveau (RASS score).
- Sygeplejersken kan herefter give Propofol i passende doser m.h.p. at opnå den aftalte sedation.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
https://pro.medicin.dk/Medicin/Praeparater/2825

Bilag