Atypisk pneumoni Y13 (BIB)

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde
- Prøvetagningsanalyserne udføres af KMA Rigshospitalet - Blegdamsvej
- Mikrobiologisk prøvetagningsinstruks, der anvendes ved mistanke om atypisk pneumoni.
Se mere detaljeret prøvetagningsinstruks under de enkelte analysenavne.
- Instruksen henvender sig til læger, sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter ansat på Intensiv Terapi Afsnit (ITA) 13 Rigshospitalet - Glostrup.
- Instruksen er gældende for patienter indlagt på ITA.

Definitioner
Atypisk pneumoni: Pneumoni forårsaget af Legionella pneumophilia, Mycoplasma pneumonia Chlamydia pneumonia eller Chlamydia psittaci.
PCR: PCR er en analysemetode. Ved PCR (Polymerase Chain Reaction = polymerase kædereaktion) kan man på meget kort tid identificere et ønsket DNA-segment fra et lille kvantum DNA i et prøvemateriale.

Fremgangsmåde
ALLE prøver sendes til KMA Rigshospitalet - Blegdamsvej.

Undersøgelse:
Til undersøgelse for atypiske pneumoni anvendes følgende analysemetoder:
PCR på trachealsekret, ekspektorat eller svælgpodning. Antigenundersøgelse på urin (Legionella antigen UrinTest = LUT) og Komplementbindingstest og antistoftest på blod (KAT, LAT, CKT, MPT).
Når der ordineres atypisk pneumoni prøver, tages der sædvanligvis følgende prøver: 
Trakealsekret eller ekspektorat til undersøgelse for Legionella pneumophilia, Mycoplasma pneumonia og Chlamydia pneumonia, og evt. urin til LUT.
Chlamydia psittaci (tidligere kendt som ornitose = papagøjesyge) forekommer sjældent og tages IKKE rutinemæssigt.
Der sendes IKKE rutinemæssigt blodprøver (KAT, LAT, CKT, MPT) til KMA. Svartiden på disse analyser er længere end på PCR på trachealsekret, ekspektorat og svælgpodning.

Tidspunkt for prøvetagning
- Klinisk mistanke om infektion, herunder pneumoni hos immunsupprimeret patienter.
- Patient hjemvendt fra udlandsrejse.
- Patienter, som ikke responderer på behandling med betalaktamantibiotika.

Utensilier
Trachealsugesæt og ekspektoratdåse. Til podning i svælg bør særlig podepind (viruspodepind er i sterilskab 4 mrk. "Prøvetagning") benyttes, men podning med hvid vatpind og transport i sterilt spidsglas med få dråber isotonisk NaCl er en alternativ mulighed.

Prøvemateriale/ rekvisition
- Materiale fra nedre luftveje: min. 1 ml trachealsekret, BAL o. lign. i spidsglas eller ekspektoratdåse.
- Podemateriale fra svælg.
Prøven rekvireres i SP i "Best/ord". Forefindes på ITA sygeplejerskernes præferenceliste.
Opbevaring til forsendelse
Hovedsagligt gælder det for alle prøverne, at de skal opbevares på køl (2-8 °) inden afsendelse. Afhængig af patientens situation/kliniske tilstand vurderes det, om prøverne skal sendes akut eller ved først kommende postrunde.

Forsendelse
Sygehusets transporttjeneste:
Mandag - fredag klokken 09.00 + 13.00
Akutte prøver, som ikke kan tilpasses disse tider, sendes med Taxa.

Ansvar og organisering
- Intensivlæge eller stamafdelings læge ordinerer prøverne.
- Sygeplejerske eller social- og sundhedsassistent tager prøver, rekvirerer og forsender prøven.
- Prøver taget på en medicinsk patient dokumenteres midlertidigt i "Huskenoter til behandlingsteam" (tidligere kendt som sticky notes) i SP aktiviteten "Resume".

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Akkrediteringsstandarder

Bilag