Visitation og modtagelse ved holdnedbrud/manglende vagtdækning af respiratoriske hjælperhold Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Målgrupper og anvendelsesområde Instruksen henvender sig til al sundhedsfagligt personale på Respirationscenter Øst. Instruksen beskriver opgaver relateret til visitation og modtagelse af invasive og noninvasive patienter med holdnedbrud/manglende vagtdækning på RCØs medicinske pladser. - Nedbrud af hjælperhold - Manglende vagtdækning af respiratoriske hjælpere For at sikre en ensartet visitation og modtagelse af patienter med nedbrud af/manglende vagtdækning af respiratoriske hjælperhold tilknyttet Region Hovedstaden. Samt at sikre at patienter tilknyttet Region Sjælland får en ensartet information fra RCØ.#Fremgangsmaade Definitioner Medicinske pladser på Respirationscenter Øst: De medicinske pladser udgør en enhed, hvor voksne patienter med respiratoriske hjælperhold kan indlægges med akutte medicinske/neurologiske problemstillinger. Overvågning, monitorering, observation, pleje og behandling af patienten, er højere end for afsnittets øvrige pladser. Se Visitation og modtagelse af akutte medicinske patienter på RCØ Nedbrud Manglende vagt dækning Fremgangsmåde Visitation ved holdnedbrud/manglende vagtdækning af respiratoriske hjælpere: Bureau kontakter Ekstern funktion på hverdage mellem kl.08-15 på tlf.: ###TELEFON###. Alle dage udenfor ovenstående tidsrum kontaktes sengeafsnit vedr. holdnedbrud eller manglende vagtdækning af respiratoriske hjælpere. Patienter tilknyttet Region Hovedstaden: Plejepersonalet på RCØ: - Sikrer at bureauet har forsøgt dækningskøb hos andre bureauer samt hvilke bureauer der er kontaktet. - Kontakter patienten med henblik på at belyse patientens behov; ønsker patienten eller forældre/værge hos børnepatienter at trække sit samtykke til behandling eller ønsker patienten indlæggelse på RCØ. - Det er kun patienten eller myndighedsindehaver der kan trække det samlede samtykke til overvågning. Hverken RCØ, bureau eller pårørende må anmode om dette. - Aftaler med ansvarshavende sygeplejerske på RCØ i forhold til sikring af plads til patienten. - Hvis ikke plads haves på RCØ og overvågningsopgaven ikke kan sikres kontaktes Anæstesiologisk vagthavende i vagten på tlf.: ###TELEFON### - Aftalen dokumenteres i SP med tidpunkt for leverancesvigtet og Sengeafsnittet sender også en mail med brugers navn, tidspunkt og bureau til Ekstern samt Ledelsen (###NAVN###). RCØ ekstern sender bureauets mail om leverancesvigt til respektiv region (RHO/DNSV) samt ledelsen. - Bestiller transport, hvis behov, i samarbejde med patienten/pårørende, herunder afklarer transportens karakter (Movia, lægeambulance eller egen transport) afhængig af om respiratorisk hjælper eskorterer patienten til RCØ - Personalet klargør stuen. (patienten kommer som udgangspunkt altid sammen med hjælper, som medbringer egen respirator, sug og andet udstyr.) Hvis der er noget som er glemt, mangler eller hvis det ikke har været muligt for hjælperen at være med i transporten og derfor kommer efterfølgende, er vi behjælpelige med at stille det til rådighed. - Hjælper har pakket og medbragt udstyr hjemmefra. - Hjælper bedes udpakke udstyr og sætte på rullebord på stuen. Vi sikrer at der er de nødvendige tuber, Rubensballon og sugemaskine som virker. Tjekker indstillinger i forhold til behandlingsplan. - Vi beder dem ligeledes medbringe patientens medicin, opdateret medicinliste og sondemad. - Transporten skal informeres om respirator og andet respiratorisk udstyr skal med og at hjælper skal med som ledsager. Er dette ikke muligt at efterkomme, skal transporten selv stå for den respiratoriske behandling under transporten. - Informere patienten om ca tidspunkt for afhentning - Informere ansvarshavende sygeplejerske om ca ankomst tidspunkt - Sikre overvågning af patienten ved bestilling af vagt hos følgende bureauer i prioriteret rækkefølge: - DUOS: ###TELEFON### – døgndækkende, læg besked på svarer og der bliver ringet op med det samme. (DUOS forsøger i første omgang at skaffe certificeret respiratorisk hjælper til overvågningsopgaven og alternativt en ikke-respiratorisk certificeret hjælper) - FADL tlf.: ###TELEFON### - døgndækkende - Portørcentralen: ###TELEFON### – døgndækkende I tilfælde af, at ingen af de 3 ovenstående bureauer kan vagtdække, skal vagten dækkes af RCØ personale og der tages kontakt til ansvarshavende sygeplejerske som vurderer og afstemmer ressourcerne i afsnittet og tager stilling til om der skal indkaldes ekstra personale til dette. Hvis der er behov for omgående indlæggelse via lægeambulance rekvireres denne af Anæstesiologisk vagthavende i vagten på tlf.: ###TELEFON### Ansvarshavende sygeplejerske: - Kontakter bagvagt og informerer om leverencesvigt samt tidspunkt for patientens ankomst i afsnittet mhp. optagelse af journal - Aftaler hvem i plejegruppen, som modtager patienten Plejepersonale: - Inlægges i SP - Patienten installeres på stuen med vikar - Vurdér patientens habituelle tilstand - EWS værdier tages og indskrives. - Identifikation af patienten - Armbånd påsættes - Informér den visiterende RCØ læge eller AN bagvagt, at patienten er ankommet i afsnittet - Aflæse respiratorindstillinger og dokumentér - Kort indledende sygeplejevurdering dokumenteres i SP - Sundhedsfaglig kontaktperson udfyldes i SP - Vikar informeres om funktionen som fast vagt og overvågningsopgaven samt tilkald af plejepersonale Læge: - Orienterer sig i patientens journal. Der indføres i journal: - X indlægges grund nedbrud af respiratorisk hjælperhold - Forventet antal timer eller dages indlæggelse - Allergier - Vanlig medicin (RCØ forventer at patienten har sin vanlige medicin med til et par dage) – medicin indføres i SP - Vanlig behandling (RCØ forventer at patienten har sit vanlige behandlingsudstyr med) - Accept fra patienten at hun/han skal være indlagt til det respiratoriske hjælperhold igen er velfungerende - Af objektive data; EWS og respirator indstillinger Patienter tilknyttet Region Sjælland: Plejepersonalet på RCØ: - Sikrer at bureauet har forsøgt dækningskøb hos andre bureauer samt hvilke bureauer der er kontaktet. - Kontakter patienten med henblik på at belyse patientens behov; ønsker patienten eller forældre/myndighedsindehaver hos børnepatienter at trække sit samtykke til overvågning eller skal bureauet arrangere indlæggelse på lokalsygehus. - Det er kun patienten eller myndighedsindehaver der kan trække det samlede samtykke til overvågning. Hverken RCØ, bureau eller pårørende må anmode om dette og samtykket kan kun trækkes ved RCØ. - Aftalen dokumenteres i SP med tidpunkt for leverancesvigtet og Sengeafsnittet sender også en mail med brugers navn, tidspunkt og bureau til Ekstern samt Ledelsen (###NAVN###). RCØ ekstern sender bureauets mail om leverancesvigt til respektiv region (RHO/DNSV) samt ledelsen. Ansvar og organisering Afsnitsledelsen på RCØ har ansvaret for at instruksen implementeres i afsnitteneog at det relevante personale har kendskab til og anvender denne i praksis. Personalet på RCØ har ansvar for, at der dokumenteres i SP efter gældende retningslinjer. Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag