Spirometri Formål Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Formål Formålet med vejledningen er at sikre en ensartet behandling til Patienter tilknyttet RCØ, mhp. diagnostik, kontrol og start af forskellige respiratoriske behandlinger samt give personalet en viden omkring den normale lungefunktion, se bilag 1. RCØ anvender spirometriundersøgelse, for bl.a. at klarlægge, hvilken type behandling den enkelte patient har behov for. Målgrupper og anvendelsesområde Vejledningen henvender sig til alt klinisk personale på RCØ. Vejledningen beskriver opgaver relateret til anvendelse af Vitalograph og hvordan spirometriundersøgelse foretages på RCØ. Vejledningen anvendes som en hjælp til personalet for at kunne udføre undersøgelsen korrekt. Definitioner Spirometri = lungefunktionsundersøgelse VC eller VK = vitalkapacitet FVC = forceret vitalkapacitet. Værdier under 80 % af forventet anses som signifikant nedsatte. FEV1 = forcereret ekspiratorisk volumen i løbet af første sekund. Værdier under 80 % af forventet anses som signifikant nedsatte. FEV1/FVC = Kaldes Tiffeneau-Pinelli indeks. Procentvis forhold melled FEV1 og FVC, det vil sige, hvor stor andel af forceret vitalkapacitet tømmes ud i løbet af et sekund. Værdier under 0,7 kan være patologiske af obstruktiv karakter, men kan også være aldersbetinget. Værdier over 0,75 (og op til 1,0) kan være patologiske og ses almindeligvis ved restriktive lungelidelser. Vitalograph PC = Specifikke PC´ere, hvor Vitalographudstyret er tilkoblet og kan anvendes. Fremgangsmåde 1.1 Udstyr der anvendes til undersøgelsen - Et spirometer (Vitalograph) - Vitalograph PC - Et nyt mundstykke, evt. en maske - En næseklemme 1.2 Forberedelse forud for undersøgelsen - Sikre at Vitalographen er kallibreret. Se bilag 4 - Fremfind eller opret patienten i programmet. Se bilag 2 - Informer patienten om baggrundelsen for undersøgelsen og risici forbundet herved (se pkt. 1.3) - Informer patienten om fremgangsmåden 1.3 Udførelse af undersøgelsen Hvis det er muligt, skal undersøgelsen udføres i enten stående eller siddende stilling. Hav altid en seng eller stol bag patienten hvis vedkommende står op, i tilfælde af svimmelhed eller besvimmelse. Ved nedsat funktionsniveau holder personalet spirometeret. Udførelsen af en spirometri består af fire faser: - Én maksimal inspiration uden tøven. - Patienten sætter tænderne på mundstykket og lukker læberne tæt om det. Hvis patienten ikke kan lukke læberne om mundstykket bruges en maske. - Én kraftig ekspiration uden luftspild. - Ekspirationen fortsætter til patienten ikke kan puste mere luft ud. 1.4 Korrekt spirometri En spirometri udføres korrekt tre gange for at sikre validiteten. Forskellen på den højeste FVC og den næsthøjeste FVC skal være mindre end 0,150 L. Forskellen imellem den største FEV1 og næststørste FEV1 skal være mindre end 0,150 L. Ved FVC under 1,00 L skal forskellene for både FVC og FEV1 være under 0,100 L. 1.4.1 Hyppigste fejlkilder - Manglende maksimal inspiration. - For langsom/ujævn ekspiration. - Utæthed ved mundstykket. - Forkert placering af mundstykke, fx. det holdes imod tænderne så der truttes. - Delvis ekspiration via nasale luftveje - Manglende kalibrering af spirometer. - Forkert valg af referencemateriale, særligt hos børn - Udeladelse af højdemåling 1.5 Rengøring af udstyr Efter brug rengøres spirometeret med en desinfektionsserviet. Hvis der er anvendt mundstykket, næsteklemme eller maske kasseres dette. 1.6 Overførelse af data fra spirometer til computer, arkivering og dokumentation Se bilag 3 Ansvar og organisering Afsnitsledelsen på RCØ er ansvarlig for at vejledningen implementeres i afsnittet og at de relevante sundhedsfaglige personale har kendskab til og anvender denne i praksis. plejepersonalet samt læge har ansvaret for at der dokumenteres efter de gældense retningslinjer i SP. Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Bilag 1 Hvad er en normal lungefunktion.pdf Bilag 2 Vitalograf Spirotrac.pdf Bilag 3 Spirometri ind i SP.pdf Spirometri ind i SP sekretær.pdf Bilag 4 Kalibrering af Vitalograf.pdf