Mindfulness - 8-uger forløb samt Mind-intro

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål
Vejledningen beskriver et 8-ugers Mindfulnessforløb til patienter med vedvarende komplekse smerteproblematikker, herunder også Mind-intro som er obligatorisk for at kunne deltage på det lange Mindfulness forløb.
Formål: At give deltagerne viden om og blive fortrolig med redskaber der anvendes indenfor Mindfulness. Deltagerne vil blive fortrolig med at anvende Mindfulness i forhold til håndtering af deres smerter samt at arbejde med at reducere den stress, som de mærker i deres krop og sind i forbindelse med smerterne.

Målgrupper og anvendelsesområde
Sundhedsprofessionelle ansat på Tværfagligt Smertecenter, Rigshospital, der beskæftiger sig med patienter med vedvarende komplekse smerteproblematikker. Vejledningen beskriver procedurer for in- og eksklusionskriterier, henvisning, beskrivelse af Mind-intro samt beskrivelse af 8-ugers- mindfulness forløb.

Definitioner
Mind-intro:
Introduktion til 8-uger Mindfulnessforløb på Tværfagligt Smertecenter, Rigshospitalet.
Patienterne får en basal introduktion til et 8-ugers mindfulness forløb. De bliver introduceret til principperne indenfor mindfulness og får viden om de forskellige metoder der anvendes indenfor Mindfulness. Der gives også viden om hvad det kræver at deltage på et 8-ugers Mindfulness forløb, herunder daglig hjemmetræning samt stabilt fremmøde for at opnå et udbyttet af forløbet. Introduktion til et 8-ugers Mindfulnessforløb har vist sig at have en positiv indflydelse på deltagelsen i et 8-ugers mindfulness forløb (Eaton et al., 2020).
8-ugers Mindfulness forløb på Tværfagligt Smertecenter, Rigshospitalet:
Et Mindfulness forløb med udgangspunkt i MBSR (Mindfulness based stress reduction) udviklet af psykolog ###NAVN###-###NAVN### i 1970èrne. MBSR blev udviklet til patienter med kroniske lidelser og sygdomme med det formål, at motivere patienterne til at arbejde struktureret med tanker, følelser, og kropslige fornemmelser gennem et fastlagt program med udgangspunkt i at træne bevidst nærvær gennem meditation, kropsscanning og yoga. På Tværfagligt Smertecenter, Rigshospitalet tilbydes en tilpasset udgave af MBSR, da et pilotprojekt før opstart af 8-ugers Mindfulness intervention på Tværfagligt Smertecenter viste, at patienter med vedvarende komplekse smerteproblematikker har brug for sessioner af kortere varighed samt tilpasset varighed af meditationer og yogaøvelser, da det er en population som er udfordret af hurtig udmattelse, nedsat koncentration samt hukommelse grundet deres smertetilstand. Dette underbygges også af international litteratur (Burgess et al., 2020; Brintz et al., 2020).
Vedvarende komplekse smerteproblematikker:
Smerter der har varet i mere ned 3-6 mdr. og med en kompleksitet som betyder, at smertetilstanden er multifaktoriel i form af både biologiske, psykologiske og sociale faktorer.

Fremgangsmåde
Inklusionskriterier:
Patienter som er motiveret for at deltage og som efter Mind-intro har en fornemmelse af at de kan træne daglige mindfulness sessioner samt have et stabilt fremmøde i de 8-uger Mindfulnessforløbet varer.
Eksklusionskriterier:
Patienter der ikke forstår dansk. Patienter der har en psykiatrisk comorbiditet som gør det svært for dem at deltage i gruppesammenhænge. Patienter med ubehandlet angst eller depression.
Henvisning:
Patienter der er tilknyttet Tværfagligt Smertecenter, Rigshospitalet, kan bookes til Mind-intro såfremt at de forstår dansk og ikke har en psykiatrisk comorbiditet, som gør det svært for dem at deltage i gruppesammenhænge. Patienter med ubehandlet angst eller depression kan ikke deltage på hverken Mind-intro eller 8-ugers Mindfulness forløb.
Mind-intro 
60 min. obligatorisk introduktion for de patienter som opfylder inklusionskriterierne og som gerne vil deltage på 8-ugers Mindfulness forløb. Der kan deltage op til 8 patienter på Mind-intro. Alle sundhedsfaglige behandlere på Tværfagligt Smertecenter kan booke patienterne på Mind- intro (Besøgstype: MINDFULNESS-INTRO 60, Ressource: RH7612 ANEU MINDFULNESS). Der undervises af Mindfulness instruktør i gruppelokale i stueetagen, Ole Maaløs vej 76.
8-ugers Mindfulness forløb Patienter der har deltaget på Mind-intro, kan tilbydes deltagelse på 8-ugers mindfulness forløb. Deltagelse tilbydes efter en fælles vurdering af patient og Mindfulnessinstruktør om, at patienten skønnes at kunne deltage med stabilt fremmøde, og at patienten kan deltage i daglige mindfulness hjemmetræninger af 5- 25 min.s varighed (stigende varighed jo længere frem i forløbet de kommer) i de 8 uger som Mindfulnessforløbet varer. Hver mindfulness session varer 1.5 time (Brintz et al., 2020; Burns et al., 2022, Eaton et al 2020).
Der kan deltage op til 10 patienter på 8-ugers Mindfulnessforløb. Mindfulnessinstruktøren booker patienten på 8-ugers Mindfulnessforløb (Besøgstype: Mindfulness 90, Ressource: RH7612 ANEU MINDFULNESS).
Der undervises af Mindfulnessinstruktør i lokale på 2. sal, Ole Maaløs vej 76.
Efter hver undervisningssession fremsendes det gennemgået undervisningsmateriale og fokuspunkter for daglig mindfulness hjemmetræning opsummeres. 
Beskrivelse af de enkelte sessioner på 8-ugers Mindfulnessforløb:
###TABEL_1###
###TABEL_2###
6-uger`s follow up session
Formålet er at støtte patienterne i, at fortsætte med at anvende mindfulness som et redskab til at tackle deres smerter, fysisk eller psykisk kropslig uro. Der kan være behov for at opklarende spørgsmål eller at ”booste” de tillærte mindfulnessøvelser eller støtte patienterne i at komme i gang igen, hvis de oplever at det er svært at fastholde deres ønske om at anvende mindfulness i deres hverdagsliv. Det er Mindfulnessinstruktøren som efter afsluttet 8-ugers Mindfulness forløb booker patienterne til 6 ugers follow up.

Ansvar og organisering
Sundhedsprofessionelle med en mindfulnessinstruktør uddannelse der er ansat på Tværfagligt Smertecenter, Rigshospitalet har ansvaret for den pågældende intervention samt justering og evaluering af denne.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Brintz, C. E., Roth, I., Faurot, K., Rao, S., & Gaylord, S. A. (2020). Feasibility and acceptability of an abbreviated, four-week mindfulness program for chronic pain management. Pain Medicine, 21(11), 2799-2810.
Burgess, D. J., Evans, R., Allen, K. D., Bangerter, A., Bronfort, G., Cross, L. J., ... & Taylor, B. C. (2020). Learning to Apply Mindfulness to Pain (LAMP): Design for a pragmatic clinical trial of two mindfulness-based interventions for chronic pain. Pain Medicine, 21(Supplement_2), S29-S36.
Eaton, E., Swearingen, H. R., Vakili, A. Z., Jones, S. R., & Greenberg, B. D. (2020). A brief report on an 8-week course of mindfulness-based care for chronic pain in the treatment of veterans with back pain: barriers encountered to treatment engagement and lessons learned. Medical Care, 58, S94-S100.

Bilag