Indlæggelse til kontrolpolygrafi på RCØ Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde #Kontrolmåling af pågående NIV, ASV & CPAP-behandling #Kontrolmåling af invasiv respiratorbehandling #Kontrolmåling af patienter med tracheostoma uden invasiv respiratorbehandling #Kontrolmåling uden udstyr Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Målgrupper og anvendelsesområde Instruksen henvender sig til alt klinisk personale på Respirationscenter Øst og beskriver opgaver relateret til patienter, som indlægges til kontrolpolygrafi. Definitioner Polygrafi på RCØ: Der måles luftgennemstrømning i luftvejen målt på næsebor, udenfor munden, ved pågående maskebehandling måles masketryk, ved invasiv behandling måles tryk i tuben, vejrtrækningsbevægelser, transkutan ilt, pulsfrekvens og transkutan Co2. se Måletyper på RCØ Kontrolmåling: Polygrafi til vurdering om enten den pågående respiratoriske behandling er sufficiente eller om der er behov for en sådanne behandling se - Somnomedics på RCØ. NIV-behandling: Non-invasiv ventilationsbehandling via en tætsluttende maske med trykforskel under inspiration og eksspiration. ASV- behandling: Adaptive Servo Ventilation – feedback adjusted positive airway pressure. Cpap-behandling: Continious Positive Airway Pressure. CPAP opretholder positivt tryk i luftveje, som dermed holdes åben. RCØ: Respirationscenter Øst TCO2: Transcutan CO2 Måling Spirometri: Et spirometer er et apparatur til måling af lungevolumina. Ved spirometri undersøges den basale lungefunktion (i modsætning til udvidet lungefunktionsundersøgelse) se Spirometri. EWS: Early Warning Score. Aggregeret score, der udregnes på baggrund af en række vitale værdier. Se EWS - systematisk observation og risikovurdering af indlagte patienter samt dertil hørende handlingsalgoritme ABG: Arteriel blodgas KBG: Kapilær blodgas. Fremgangsmåde Generelt: Patienter, der indlægges til kontrolmåling/kontrolpolygrafi er i forvejen tilknyttet RCØ og har været indlagt på afsnittene før. Denne instruks includerer IKKE patienter, som kommer via for-ambulatorium. se link til indlæggelse til primær dianogstik Patienten er blevet visiteret til kontrolmåling af RCØ læge, enten via RCØ - ambulatorium eller via stuegangslægen ved sidste indlæggelse på RCØ. Kontrolpatienter indkaldes til indlæggelse via indkaldelsesbrev. De forventes på afsnittene på indlæggelsesdato mellem kl. 17.00 og kl. 19.00. Indikation til kontrolmåling på RCØ: - Generelt: Der er kun meget få publikationer til dette emne. De beskriver intervaller mellem få uger (1)(2) og et år (1). Patienterne kan visiteres til en nat eller flere nætters indlæggelse - Cpap-behandling: Mistanke om ikke velfunderende behandling. Der er ikke behov for kontrolmåling ved subjektiv og objektiv (data fra hukommelseskort/telemedicin) velfungerende behandling - NIV-behandling: Mistanke om ikke velfungerende behandling. NIV-behandlingen bør kontrolleres årligt ambulant, dette kan foregå som en telefonkonsultation, hvor der tages højde for data fra telemedicin, samt polygrafi mindst hver 2. år - ASV-behandling: Mistanke om ikke velfungerende behandling. ASV-behandlingen bør kontrolleres årligt ambulant, dette kan foregå som en telefonkonsultation, hvor der tages højde for data fra telemedicin, samt polygrafi mindst hver 2. år - Invasiv respiratorbehandling: Mistanke om ikke velfungerende behandling. Invasiv respiratorbehandling bør kontrolleres hver ½ år enten ambulant, som kan foregå som en telefonkonsultation eller med polygrafi Kontrolmåling af pågående NIV, ASV & CPAP-behandling: ###TABEL_1### Kontrolmåling af invasiv respiratorbehandling: ###TABEL_2### Kontrolmåling af patienter med tracheostoma uden invasiv respirator: ###TABEL_3### Kontrolmåling uden udstyr: ###TABEL_4### Ansvar og organisering Afsnitsledelsen på RCØ er ansvarlig for at instruksen implementeres i afsnittet og at det relevante sundhedsfaglige personale har kendskab til og anvender denne i praksis. Plejepersonalet samt læge har ansvaret for at der dokumenteres efter de gældende retningslinjer i SP. Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil (1)Fiorenza D, Vitacca M, Clini E. Hospital monitoring, setting and training for home non invasive ventilation. Monaldi Arch Chest Dis 2003; 59: 119-122. (2)Doherty LS, McNicholas WT.Home mechanical ventilation. Ir Med J 2005; 98: 202-206.