Glaslegeme og nethindekirurgi (Oliefjernelse), præ- og postoperativ pleje og behandling Formål Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Formål Vejledningen skal bidrage til , at pleje og behandling er af høj kvalitet og foregår med høj grad af sikkerhed. Vejledningen beskriver det præ- og postoperative forløb ved glaslegeme og nethindekirurgi i Opvågning og Operation, afsnit 23. Målgrupper og anvendelsesområde Sygeplejersker i Opvågning og Operation, afsnit 23. Definitioner Retina=nethinde Hyppigt forekommen operation indenfor glaslegeme- og nethindekirurgi er oliefjernelse: Patienten er opereret for nethindeløsning med brug af silikoneolie. Olien har støttet nethinden mens den voksede fast. Efter nogle uger er olien ikke længere nødvendig og skal derfor fjernes ved en ny operation. Oliefjernelsen er en mindre operation, jf. patientinformation fra Afdeling for Øjensygdomme: Nethindens sygdomme - fjernelse af silikoneolie Fremgangsmåde Klargøring af patient til operation Klargøring af patient til operation/undersøgelse Præoperativ øjendrypning Præoperativ øjendrypning efter ordination af øjenlæge. Vejledende for nethindekirurgi: Alle raske, voksne patienter og børn over 10 år dryppes efter nedenstående procedure. Hvis der er CAVE, udelades det/de præparater uden de erstattes af andre præparater. Hvis patienten er allergisk overfor konserveringsmidler vælges ukonserverede dråber. Præ- og postoperativ ordination af øjendråber og anden medicin samt vejledende kontroller Generel modtagelse Modtagelse og udskrivelse af voksne patienter på Opvågning og Operation, afsnit 23 Modtagelse og udskrivningskriterier for børn på Opvågning og Operation, afsnit 23 Specifikke observationer: Forbinding Patienten kommer til Opvågning og Operation, afsnit 23 med øjenforbinding (med klæb) på. Skal inden hjemsendelse også have hårdt øjenskjold på. Begge dele vil ofte være påsat ved operationens afslutning. Forbinding og øjenskjold skal bibeholdes til patienten møder til postoperativ kontrol den efterfølgende dag. Ved gennemsivning af forbinding skiftes denne efter behov. Ved formodet gennemsivning medgives ekstra forbinding. Der må ikke gnides/kløes i øjet. Smertebehandling Patienten kan forvente lette til moderate postoperative smerter derhjemme, der efter ordination kan behandles med (voksne). Opvågningssygeplejersken udleverer skriftlig og mundtlig information om smertebehandling. Postoperativ smertebehandling på Opvågning og Operation, afsnit 23 Smertebehandling til børn og unge i alderen 1 måned til 18 år PONV Kvalme postoperativt er ikke et generelt problem. Ved formodet smerteudløst kvalme bør kirurgen kontaktes. Ligeledes bør patienten efter hjemsendelse kontakte Afdeling for Øjensygdomme, hvis patienten får øjensmerter, der udløser kvalme. Postoperativ kvalme og opkastning (PONV): Forebyggelse og behandling - voksne og børn Væske og ernæring Ingen restriktioner. Renalt Indlagte øjenpatienter og dagkirurgiske patienter skal ikke rutinemæssigt blærescannes ved modtagelse og udskrivelse. Dette skal kun forekomme, hvis der i forbindelse med undersøgelsen/operation, er indikation for dette. Så følges Blærescanning - voksne patienter uden og med kateter - POTA 2042 Lejring Specifikke ordinationer fremgår af operationsbeskrivelsen i SP. Ved behov: Trykskader/tryksår - risikovurdering og sårklassifikation - voksne fra 18 år Postoperativ øjendrypning Ingen postoperativ øjendrypning før efter den postoperative ambulante kontrol. Ordination af øjendråber til postoperativ behandling lægges på apotekets server til patienten. Jf. Præ- og postoperativ ordination af øjendråber og anden medicin samt vejledende kontroller. Dryppevejledning efter behov i henhold til Øjenafdelinges patientvejledning: Øjendråber og øjendrypning Postoperative forholdsregler Patienten kan forvente dobbeltsyn samt sløret syn grundet bupivacain, som injiceres bag øjet ved afslutning af operationen. Patienten kan forvente fornemmelse af fremmedlegeme i øjet, hvilket skyldes suturer i konjunctiva. Når klappen fjernes er øjet rødt, irriteret og patienten kan være lyssky. Hvis der er anvendt gas under indgrebet, kan dette bevirke, at øjet er meget nærsynet. Patienten kan derfor ikke se med øjet på afstande, der overstiger få cm. Postoperative forholdsregler kan variere fra patient til patient. Patienten vil til den postoperative kontrol dagen efter blive informeret nærmere om specifikke forhold. Specifikt om silikoneoliefjernelse, jf. patientinformationen Nethindens sygdomme - fjernelse af silikoneolie i afsnittene "Hvad er normalt" og "Forholdsregler". Ambulant kontrol Ved udskrivelse fra Opvågning og Operation, afsnit 23: Vær opmærksom på, om der er aftalt ambulant kontrol. Typisk vil kontrollen ligge 2-5 dage efter operationen. Udskrivelse af patienter fra Opvågning og Operation, afsnit 23 Silikoneoliefjernelse er et simpelt indgreb, som patienten på forhånd er orienteret om. Kirurgen taler derfor ikke rutinemæssigt med patienten efter behandlingen. Modtagelse og udskrivelse af voksne patienter på Opvågning og Operation, afsnit 23 Modtagelse og udskrivningskriterier for børn på Opvågning og Operation, afsnit 23 Ansvar og organisering Opvågningssygeplejersker varetager præ- og postoperativ sygepleje. Patienten overflyttes til stamafdeling eller udskrives i henhold til udskrivningskriterier/efter aftale med anæstesilæge og øjenlæge. Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag