GLO Genanvendelse af medicoteknisk udstyr på Respirationscenter Øst Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Akkrediteringsstandarder Bilag Målgrupper og anvendelsesområde Antallet af sygehusinfektioner hos både patienter og personale skal holdes på et så lavt niveau som muligt. Derfor skal arbejdet på hospitalet foregå efter bestemte hygiejniske principper. Sundhedsstyrelsens vejledning ”Vejledning om human immundefekt virus HIV og forebyggelse af blodbåren smitte” 1992, og Sundhedsstyrelsens vejledning ”Vejledning om forebyggelse mod viral hepatitis”, juni 2002, påpeger at alle procedurer skal tilrettelægges og udføres, så risikoen for blodoverført smitte gøres så lille som muligt, uanset patientens diagnose. Dvs. at alle patienter og alt patientmateriale, som blod, væv, sekret og ekskret skal betragtes som potentiel smittefarlige og behandles derefter. Formål: At forebygge sygehusinfektioner igennem korrekt desinfektion af medicoteknisk udstyr og begrænse smittespredning og bakteriel resistensudvikling. Målgruppe: Plejepersonalet på Respirationscenter Øst. Anvendelsesområde: Respirationscenter Øst. Definitioner Medicoteknisk udstyr: Omfatter apparater til hjemmebrug der understøtter respirationen i form af noninvasive og invasive respiratorer. Samt maskiner til anden respiratorisk støtte, så som auto-CPAP, dag-CPAP, hostemaskiner, sug, eksterne og interne fugterer og inhalatorer. Derudover måleudstyr som oximetrimoduler og apnøalarmer. Ekskret: Fæces og urin Sekret: Udskillelser fra sår, dræn, næse, mund, svælg, nedre luftveje, mave-tarm system og genitalier Handsker: Medicinske engangshandsker, der bruges til at beskytte patient og personale mod krydsforurening Håndvask: Vask med vand og sæbe uden brug af desinfektionsmiddel Hånddesinfektion: Indgnidning af egnet hånddesinfektionsmiddel (ethanol 70 – 85 % og tilsat hudplejemiddel) på tørre hænder Værnemidler: Udstyr, der bæres af personalet, der har til formål, at beskytte personale mod smitte og forhindre personale i at videregive smitte til andre Fremgangsmåde Uniform: Personalet skal benytte den uniform der er anbefalet til arbejdet. Det drejer sig om arbejdet i de kliniske afdelinger, laboratorier, transportafdelingen, rengøringsafdelingen, og i køkkenet, og hvis man på anden måde har direkte patientkontakt eller arbejder med rent og urent arbejde. - Uniformen må ikke bæres uden for hospitalet, eller tages med hjem. - Uniformen vaskes af hospitalet. Dermed sikres vask ved den rigtige vasketid og temperatur, for at dræbe de mikroorganismer uniformen er forurenet med. - Uniformen skiftes dagligt, samt ved synlig forurening. - Uniformen skal have korte ærmer, for at sikre en effektiv håndhygiejne. - Der må ikke bæres tøj der dækker underarmene. – Lange ærmer forhindrer en effektiv håndhygiejne. - Uniformsjakken/kitlen skal være lukket. Håndhygiejne: Håndhygiejne (håndvask og/eller hånddesinfektion) er den vigtigste enkeltstående forholdsregel til at forebygge smittespredning ved kontaktoverført smitte. Ringe, armbånd, ure og andre håndsmykker må ikke bæres, da det hindrer effektiv håndhygiejne. Se Håndhygiejne for sundhedspersonale - Håndhygiejne udføres før alle rene arbejdsopgaver og efter alle urene arbejdsopgaver samt efter brug af handsker. Se Håndhygiejne for sundhedspersonale - Hånddesinfektion er mere effektiv end vask med vand og sæbe, hvorfor hånddesinfektion anbefales frem for håndvask. Ved kontakt med mikroorganismer, hvor alkohol ikke har den ønskede desinficerende effekt (f.eks. norovirus og sporedannende mikroorganismer, som fx Clostridium difficile), skal der udføres håndvask med efterfølgende hånddesinfektion. - Ved synligt forurenede hænder skal der foretages håndvask før hånddesinfektion. Værnemidler: Handsker: Medicinske engangshandsker skal anvendes til beskyttelse af hænderne mod blod, sekret, ekskret, og for at afbryde den kontakt overførte smitte. Håndhygiejne for sundhedspersonale - Medicinske engangshandsker af latex skal anvendes til pleje- og behandlingsopgaver pga. den gode barriereegenskab over for mikroorganismer. Ved latex allergi anbefales nitril handsker. - Sterile medicinske engangshandsker skal anvendes ved invasive procedurer. - Håndhygiejne skal altid udføres efter brug af handsker. Engangsovertrækskittel/plastforklæde: Væsketæt engangsovertrækskittel eller plastforklæde skal anvendes for at beskytte uniformen ved risiko for forurening af blod, sekret eller ekskret. - Plastforklæde kan anvendes ved de fleste procedurer (fx ved skift af forbinding ved større sår; og arbejde i skyllerum når der er mulighed for sprøjt og stænk på uniformen, eller ved tæt kontakt med patienten eller patientens omgivelser Udstyr og instrumenter: Udstyr og inventar, der genbruges, skal rengøres, desinficeres eller steriliseres inden det anvendes til andre patienter. Opbevaring Rent udstyr og instrumenter skal opbevares i lukkede skabe eller lukkede rum for at minimere forureningen. Rene og sterile artikler må ikke stå direkte på gulvet, men opbevares 30 cm over gulvniveau. Udstyr, der tabes på gulvet, skal enten kasseres eller desinficeres inden brug. Sterilt medicinsk udstyr må ikke anvendes efter udløbsdato. Rengøring og desinfektion Forurenet udstyr transporteres uden at det berører rene genstande, rent tøj eller uniform - Udstyr og instrumenter, der har været anvendt i patientpleje og – behandling, skal desinficeres og evt. steriliseres inden anvendelse til andre patienter. - Udstyr, der er mærket som engangsudstyr, kasseres. - Hvis udstyr eller instrumenter kan tåle varmedesinfektion, skal dette fortrækkes. - Udstyr og instrumenter placeres direkte i bækkenskyller eller instrumentopvaskemaskine. - Hvis udstyret ikke kan tåle varmedesinfektion, desinficeres der med et egnet desinfektionsmiddel fx Hospitalssprit 70 %, Wet Wipe desinfektion eller Wet Wipe klor. (Fleksible endoskoper desinficeres i specielle instrumentvaskemaskiner). Desinfektion af udstyr og inventar - Rengøring skal anvendes til udstyr og inventar, der kun berører intakt hud og ikke er forurenet med blod, sekret eller ekskret, fx blodtryksmanchet, EKG-elektroder, undersøgelsesleje. - Desinfektion skal anvendes til udstyr og inventar:, der kommer i kontakt med ikke-intakt hud eller slimhinder, udstyr og inventar der er forurenet med blod, sekret eller ekskret, fx GU-sæt, anæstesi- og respirationsudstyr, fleksible endoskoper, samt udstyr og inventar der har været anvendt hos en patient i isolation. - Sterilisation skal anvendes til instrumenter og udstyr, der anvendes til kirurgiske eller andre invasive indgreb, der går gennem hud eller slimhinde eller instrumenter, der anvendes til procedurer, hvor hud eller slimhinder er brudt, fx kirurgiske instrumenter, i.v.-udstyr, urinvejsdrænage, sårbehandling. Udstyr, hvor der er krav om desinfektion, rengøres og varmedesinficeres umiddelbart efter brug i afdelingens bækkenvasker eller instrumentopvaskemaskine. Udstyr af stof, fx løftesejl og ”TED-strømper” rengøres og varmedesinficeres ved vask ved min. 80° C i vaskemaskine. Udstyr, hvor varmedesinfektion ikke er mulig, desinficeres med desinfektionsmiddel beregnet til overfladedesinfektion. Følgende desinfektionsmidler anbefales til overfladedesinfektion: - Hospitalssprit 70 %. Hvis udstyret er synligt forurenet, skal det rengøres med almindelige rengøringsmidler inden desinfektion. Se Desinfektion med Hospitalssprit 70 % - Wet Wipe desinfektion engangsklud som rengør og desinficerer i én arbejdsgang. Se Desinfektion med Wet Wipe desinfektion - Wet Wipe desinfektion engangsklud med klor som rengør og desinficerer i én arbejdsgang. For at begrænse desinfektionsopgaverne anbefales brug af engangsudstyr og ”patientbundet” udstyr. Hjælpemidler som kørestol og træningsudstyr, der ikke kan rengøres elle desinficeres med anbefalede metoder, kan evt. desinficeres i lavtryksautoklaven i sengeredningscentralen. Skyllerum For at forhindre krydsforurening, skal skyllerummet ved tydelig skiltning opdeles i ren og uren zone. - Døren til skyllerummet skal være lukket. Ansvar og organisering Afdelingsledelsen er ansvarlig for, at personalet er bekendt med hvordan udstyr, inventar og kontaktpunkter desinficeres, og at de fysiske rammer og nødvendige hjælpemidler er til stede. Ved indkøb af udstyr, skal det sikres, at udstyret kan tåle varmedesinfektion eller har en vaskbar overflade og kan tåle aftørring med anbefalede desinfektionsmidler. Den enkelte medarbejder er ansvarlig for at kende og følge vejledningen. Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&unid=XECD6B463D51347D5C125792800457C42&dbpath=/VIP/Redaktoer/1502.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&windowtitle=S%F8g http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&unid=XECD6B463D51347D5C125792800457C42&dbpath=/VIP/Redaktoer/1502.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&windowtitle=S%F8g http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&unid=XECD6B463D51347D5C125792800457C42&dbpath=/VIP/Redaktoer/1502.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&windowtitle=S%F8g Akkrediteringsstandarder 1.5.4 - Prosedurer og arbejdsgange ved genbehandling af medicinsk udstyr og tekstiler. Bilag Rengøring af RES MED S9 apparater.docxRengøringsvejledning til 3A MiniAspeed sug.docxRengøringsvejledning til SAM 420.docxRengøringsvejledning til Apexsug.docxRengøringsvejledning til Clariosug.docxRengøringsvejledning til Variosug (2).docx