Aktivitet Epic - indgang Handling Kommentar Spirometri Respiratorisk behandling Respiratoriske masker Dokumentation Afrund besøg Plan for videre ambulant forløb Indled besøg Status/Vurdering Diagnoseliste Notater Patientinstruktion Patientinformation Bestilling af opfølgende besøg Gå i best./ord. Kodning BES Epikrise Dobbeltklik på patienten – patient journalen åbner Udfyld følgende: - Identifiktation – pt. selv F9 luk - Vitale værdier – indtast Puls, SAT, RF - Indtast vægt og højde hvis relevant Gå i aktivitet status Udfyld følgende: - Sundhedsfaglig team- søg efter teammedlem - Cave udfyldes ud fra spørgeskema – signering går til læge - Respiration - Hostekraft - Sekret - pneumoni - søvn/træthed - ESS Udføres hos relevante patienter Aflæsning af SD-kort: - AHI - Lækage - GNS Ipap - Gns Epap - PS - Gns brug - Compliance - Gns MV - Gns RF - Gns Ti - Trigger niveau Maskinen: - Virker maskinen - Mangler der udstyr - Rengøring og vedligholdelse Andet udstyr: - Fugter - Hostemaskine - Dag-cpap - Sug - Inhalation Dokumenteres i Behandlingsplan Der spørges ind til om behandlingen virker/fungere og om patienten oplever effekt af behandlingen, dette dokumenteres i kontiunationsnotat. Maskeafprøvning: Der oprettes et notat med afkrydsningsskema, her udfyldes med dato for de masker der er afprøvet. Den valgte maske skrives i behandlingsplanen. Udfyldes - skal have 1 af de 4 diagnoser fra diagnoseark, B-diagnoser ex. Pt. grundsygdom - Klik på Nyt Notat i grå værktøjslinje - Klik på forstørrelsesglasset i Type og vælg Kontinuationsnotat Skriv .RCØ – her fremfindes smartphrase på spl.amb - Skriv derefter notatet. - Signer notat ved afslutning på besøg Hvis behandlingsplan da: - Klik på nyt notat – vælg behandlingsplan i type - Vælg smarttext – RCØ – behandlingsplaner til spl. amb. kommer frem - Brug F2 til at hoppe mellem SmartLinks. Obs hvis flere respirator indstillinger – kan der kopieres og efterfølgende indsætte smartLinks til respirator under hinanden, inden start på indhentning af indstillinger med F2 - Skriv derefter notatet og husk at slette det der ikke er relevant for patienten og tilføje relevant. Udfyld følgende: - Ex. Vejledt og undervist i….. - Ex.Hvis patienten har fået udleveret info materiale - Alt efter visitation - Bestil ny tid i læge eller spl. amb.. Skriv kommentar – sygeplejerskeamb. + hvilket spørgeskema - Signer Best./ord. - – afslut ambulant forløb: Nej - Hvis Ja, ex. visiteres til indlæggelse – her afsluttes til Afslut til sygehus afsnit ( hjemmet ) og der udfyldes papir visitationsskema som lægges i vis kassen - Hvis der visiteres til amb hj. Oplæring – da visskema på papir til patientforløbskoord. - SKS koder – se kodeark – altid kode fra undersøgelser, behandling og besøgstype. - Der er mulighed for, at printe BES (besøgssammendrag) ud til patienten) - Klik på forhåndsvisning af BES i lysegrå linje øverst i lysegrå fane. - Se sammendraget igennem og der er mulighed for at printe rapporten. - - Gå til epikrise og tryk F2. Vælg kontinuationsnotat og sæt ind Epikrise sendes direkte til egen læge, når besøget signeres Signer besøget se bilag 1 for skema se bilag for guide se bilag 2 for guide