1. Operation / Procedure
Kirurgi på columna cervicalis – forreste og bageste adgange
Forreste adgange (udgør 70-80 % af operationerne), omfatter ACIF (Anterior Cervical Interbody Fusion), corporektomier, osteocynteser og dekompression af spinalkanalen.
Bageste adgange (udgør 20-30 % af operationerne), omfatter instrumenteret stabilisering og interlaminære deser.
Indikation for kirurgi på columna cervicalis omfatter:
Fraktur-luksationer, metastaser-primærtumorer, infektioner, degenerative lidelser samt deformiteter.
2. Patienten 
Ofte halskrave og førlighedstruede pga. instabil columna.
3. Forberedelse 
2 store i.v. adgange og ofte a-kanyle.
CVK ved behov for volumenmonitorering (SvO2) ved forventet blodtab >1.500 ml hos voksne og inotropi-behandling.
Bemærk ved forreste adgang anlæggelses CVK på venstre side (højresidig kirurgisk adgang).
Altid sederet fiberintubation ved cervical instabilitet.
Bair-hugger, blodforvarmer og termoføler.
Cell-Saver ved forventet større blodtab.
Relevant smerte-rygpakke (LINK TIL VIP http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?Open&login)
Type, BAS-test og relevante blodprøver.
Antibiotika efter kirurgisk ordination (oftest Cefuroxim).
4. Anæstesi 
Standard er Propofol/Ultiva og oral intubation.
5. Spec. medicin 
Tranexamsyre bolus og evt. kontinuerlig infusion efter aftale med kirurg ved forventet større blodtab og/eller vejledt af TEG (EVT LINK TIL VIP)
Nitroglycering ved behov for reduktion af BT (LINK TIL VIP)
6. Monitorering 
BT, satO2, EKG, termoføler, kontinuerligt cuff-tryk måling og oftest invasiv BT-måling.
7. Lejring 
Forreste adgang: Rygleje, evt. pølle under nakken, oftest højresidig adgang.
Bageste adgang: Bugleje – ved instabilitet fiksering af hoved i kraniering ellers hovedet hvilende på skumring.
For begge adgange: Forflytning EN BLOC og kirurg altid med til lejring ved instabilitet.
8. Vent. - Intubation 
Oral intubation oftest vha. fiberskop eller videolaryngoskop.
Altid sederet fiberskopisk intubation ved instabilitet.
9. Volumenterapi 
Ifølge afdelingens vejledning.
10.Perop. forløb 
Peroperativ smertebehandling iht. relevant smerte-rygpakke.
11.Postop. smertebeh 
Smertebehandling i hht. relevante smerte-rygpakke http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?Open
12.Postop. obs. behov
Oftest POTA. For SCI (Spinal Cord Injury) patienter henvises desuden til samarbejdsaftalen ”HOC, Rygsektionen, ABD, POTA og NEU, NIA 2093”
Tetraplegi - SCI - Akut rygmarvsskade
13.Bemærk
Ved høj medulær skade (over og til og med T6) og respiratorisk påvirkning (nedsat vitalkapacitet) skal der foreligge klar journalført stillingtagen til +/- tracheostomi.
Tetraplegi - SCI - Akut rygmarvsskade