OBS - Der må kun suges på den nasale airway ved sekretophobning, hvis der er tegn på store respirationsproblemer. OBS - Undgå sugning i munden. Med henblik på tidlig intervention observeres barnet i hele forløbet for tegn på øvre luftvejsobstruktion: - hørlig snorkende inspiration - overfladisk respiration - paradoks respiration (under respirationen hvælver abdomen frem og tilbageuden at thorax hæver sig) - stridor - indtrækninger i fossa jugularis - cyanose - tachykardi, bradykardi og hypertension - faldende SpO2 OBS - Ødem og blødning kan opstå på kort tid. Iltterapi 10 liter pr. minut via tragt ifølge VIP: Oxygen terapi - POTA 2042 Monitorering Minimumsmonitorering er pulsoximeter med måling af hjertefrekvens og SpO2, samt observation af respirationen. Temperatur måles efter behov. Der er ofte let temperaturforhøjelse grundet operationen, og der gives forebyggende antibiotika efter ordination. Se EPM. Operationsfeltet Mund og svælg observeres for blødning. Kig forsigtigt ind med lægelygte, og se om det siver bagtil i svælget. Kontakt kirurg, hvis dette er tilfældet. Ødemforebyggelse Der gives fast iv. Fortecontin efter ordination. Se EPM. Fissurer i mundvigene Kan smøres med Panthenol-salve eller vaseline. Smerter Barnet er instrueret i brug af VAS-linealen fra afdelingen og smertescores i henhold til retningslinier - se VIP: Standardbeskrivelse af observation, pleje og behandling af børn under 15 år - POTA 2042 Barnet SKAL have fast smertestillende efter skema, også hvis det ikke har ondt. Giv aldrig tabletter pr. os., men giv det som suppositorier. Barnet skal have supp. Paracetamol og Morfin i POTA. Følg ordinationerne i EPM eller kontakt kirurgen. Ved uløselige situationer, hvor barnet ikke vil have suppositorier, kan stamafdelingen evt. kontaktes, da de har et lille belønningssystem. Ved smerter i nakken grundet lejringen peroperativt, kan der smøres med Felden gel. Øresmerter eller flåd fra øret kan skyldes ødem eller anlæggelse af dræn. Kvalme / opkastning Barnet kan have kvalme, oftest grundet gammelt blod i ventriklen. Dette kan afhjælpes ved hjælp af antiemetika efter ordination. Tit kaster barnet gammelt blod op uden at have kvalme. OBS - om kvalmen er et udtryk for POUR. Ernæring / væske Væskebalance udregnes ved ankomst. Barnet har tit drukket lidt i sengeafdelingen om morgenen. Droppet er oftest "proppet" når barnet ankommer til POTA. Barnet må få yoghurt, blød is, drikke vand, saft, sodavand eller blød slush-ice uden isterninger (isterningers skarpe kanter kan forårsage blødning). OBS - det er vigtigt for ophelingen af operationssåret, at barnet opfordres kraftigt til at drikke så meget som muligt, da det renser munden og afhjælper noget af ømheden. Væske pr. os. blødgører desuden de hårde / stive suturer. OBS - brug ikke sugerør eller sut, da der herved dannes undertryk i svælget. Udskillelse Vær opmærksom på, hvornår barnet sidst har haft vandladning, især hvis det er nr. 2 på operationsprogrammet. Vær opmærksom på urinretention - og brug evt. blærescanneren inden udskrivelse fra POTA. SIK foretages kun efter lægeordination, og kateterstørrelse, samt hvem der udfører SIK aftales med lægen. Se VIP: SIK (Steril intermitterende kateterisation) - POTA 2042 OBS - Børns blærekapacitet = 30ml + (30 gange alder i år). Barnet må tilbydes bækkenstol eller besøg på toilettet med følge. Lejring Det sovende barn lejres i bugleje eller på siden med let eleveret hovedgærde (45 grader). Det vågne barn kan sidde op i sengen med minimum 45 grader eleveret hovedgærde. Må mobiliseres efter evne. Døgnpatient Hvis barnet bløder eller har respiratoriske komplikationer, skal det overnatte i POTA. Forældrene tilbydes en seng ved siden af barnet. Med hensyn til mad, må sengeafdelingen kontaktes for at høre deres procedurer.