Klargøring i OMO generel Ansvarlig Beskrivelse Sundhedsplatform Sygeplejerske - Tjek AOP - Tjek sygeplejerskenotat fra ambulatoriet vedr. særlige behov - Behovsorienteret opdatering af sygeplejervurdering, herunder hudinspektion. - Tjek af fastestatus - Værdimåling ASA>2 + evt bls - Information om forløb i OMO afhængig af behov + afdækker evt. spørgsmål. - ID-armbånd - Sikrer vandladning inden operation - Omklædning (+/- hjælp) - Præmedicin og status på evt. indtaget vanlig medicin. - Sikre fjernelse af smykker/makeup. - Tøj og ejendele opbevares i garderobe - Aftaler med pårørende/hjemtransport - Tjek af telefonnumre på pårørende. - Aftale med pårørende vedrørende deltagelse i dagen - Bestille hjemmepleje ved behov Klargøring jvf Operationsnavigator. Frigiv ordinationer Procedurepas afkrydses så patienten fremstår klar på snapboard. Lægevikar dokumenterer den medicin, patienten har taget hjemmefra Specialespecifik forberedelse Ved beh. af trigeminus neuralgi med glycerolinjektion gives to ekstra puder med til postoperativ lejring i opretsiddende tilstand. Ved perkutan behandling af trigeminusneuralgi med ballondilation er der ikke behov for puder eller særlig lejring. Lægevikar Gennemgang af vanlig medicin og medicin som er indtaget på operationsdagen (Et sidste tjek af at der ikke er indtaget præparater som kan påvirke blodets koagulation) Opdatere medicinliste og Cave. Registrere medicin taget præoperativ morgen (hjemme). Ved behov vurdere præoperativ paraklinik, evt i samarbejde med beh.ansv.læge Læge - Samtale med patient præoperativt – enighed om plan for operation? - Tjek indikation for operation - Markering? Postoperativt Ansvarlig Beskrivelse Sundhedsplatform Læge Operationsbeskrivelse med bl.a. fund, procedure og plan (behov for fysioterapi, amb. kontrol), diagnoser, SKS-koder skrives umiddelbart efter operationen, så det er tilgængeligt i OMO Evt. oprette rekvisition til histologisk undersøgelse Anæstesilæge Ordinerer postoperativ smertepakke til OMO som indeholder: Analgetika, antiemetika, laksantia, Tromboseprofylakse, Midler mod kramper Ordinationssæt: ”Mindre neurokirurgi postoperativt – kun lægemidler” Anæstesi-sygeplejerske Overlevering af patient til OMO Specialespecifikke sygepleje-observationer. Tjekke operationsbeskrivelsen Postoperativt følges DSAIMs observationskriterier. Patienten mobiliseres hurtigst muligt til stol ved stabile værdier og velbefindende, med mindre andet er angivet i journalen Tilbydes mad/drikke/is afhængig af operation Observationer iøvrigt: - Blødning - Respiration - Smerter - Kvalme Ved trigeminus neuralgi beh. med glycerolinjektion er pt fikseret i siddende stilling i sengen i en time postoperativt. Ved percutan behandling med ballonkompression er der ingen særlige krav til lejring. Kronisk smertepatient hvor genoptag af vanlig smertebehandling er vigtig. Obs ubehag ved drikke kold/varm Ved sympatectomi. En særlig opmærksomhed på respiration pga risiko for pneumothorax. Patienten går til postoperativt rtg af thorax inden udskrivelsen. Dokumentation i vurderingsskemaer jf. krav Klar til udskrivelse - Udskrivelse foregår løbende. - NK-læge kommer i OMO mellem operationer og udskriver, så flow sikres. - Efter dag-tid kan patienter udskrives af vagthavende kirurg 5-1460 - Dagkirurgiske patienter forventes at kunne gå hjem senest kl. 20. - Patienten udskrives eller ny plan følges. Ansvarlig Beskrivelse Sundhedsplatform Kirurg Informerer om indgreb/opmærksomheder Ved trigenimus neuralgi informeres pt. om smertebehandling og opfølgning på Glostrup Ved kranietumor informeres patienten om plan for histologisvar Evt. udfærdigelse af genoptræningsplan (GOP) Laver epikrise Afstemme FMK Afstemme diagnoseliste Anæstesilæge Ved ASA over 3 og ved øvrige særlige problemstillinger OMO- sygeplejerske Udskriver anæstesiologisk selvstændigt hvis: ASA < 3 eller ASA = 3, hvis patienten har opnået sin habituelle tilstand Stabil og velbefindende. Smertescore: VAS < 3 i hvile og VAS < 5 i bevægelse. Patienten har haft vandladning eller modtaget information om symptomer ved urinretention samt henvendelse i tilfælde af urinretention Ingen blødning Tilladelig kvalme Samler op på information/tjek at patienten er velinformeret Efter nerveexploration kan der være behov for krykker (se operationsbeskrivelse). Besøgssammendrag indeholder beskrivelse af: - Opmærksomheder postoperativt - Ordinationer på smertestillende og andet - Hvor patienten skal henvende sig ved problemer - Telefonnumre - Ved behov for ambulant kontrol tilsendes tid. - Udskriver administrativt til hjem. Hvad skal patienten vide/informeres om? Gennemgå og udlever besøgssammendrag Henvendelse ved: - Infektion, smerter og blødning - Ved generel anæstesi informeres patienten om ikke at køre bil i 24 timer og til normal førlighed er genvunden. - Hvor skal patienten henvende sig ved problemer - Evt medgives smertestillende medicin, forbindinger eller andet ved behov. Ansvar for patienten efter udskrivning Der er ikke krav om tilstedeværelse af pårørende det første døgn. Patienten får udleveret telefonnummer til OMO og kan kontakte afdelingen indtil kl. 20.00. Efterfølgende skal patienten henvende sig til sengeafdeling. Pjecer Sympatectomi Trigeminus neuralgi Kranietumor Velkommen til OMO Litteratur