Definitioner Nerve eksploration (0-12 timer) Rekonstruktion eller frilægning af nerver på ekstremiteter hos patienter med neurogene smerter. Hvis en nerve beskadiges, kan der optræde motoriske og/eller sensoriske udfald samt opstå neurogene smerter, som er karakteriseret ved stikkende, prikkende, sviende eller brændende paræstesier. Disse patienter kan have behov for en GOP (genoptræningsplan) i forbindelse med udskrivelsen. Thorasic outlet syndrome (0-12 timer) En smertefuld tilstand som skyldes at enten halsribben eller muskel komprimerer plexus brachialis. Operationen har til hensigt at frilægge plexus enten ved scalenectomi (musculus scalenus anteriors skæres / brændes over), eller ved fjernelse af costa cervikalis (ekstra halsribben udgående fra 7 cervikal hvirvel). Sympatectomi (0-12 timer) Nogle mennesker lider af voldsom øget svedtendens, specielt på hænderne (hyperhidrosis). Andre har i kombination med dette, eller som eneste symptom, tendens til at svede og rødme i ansigtet (flushing). Disse symptomer kan være særdeles invaliderende. Tilstanden kan medføre social isolation og forringet livskvalitet. Hyperhidosis og flushing kan afhjælpes ved overskæring og fjernelse af den nervetråd, der kaldes grænsestrengen. Truncus sympaticus (Grænsestrengen) ligger blandt andet i brysthulen og er ikke viljestyret. Den øverste del styrer rødme og svedtendens. Disse områder destrueres ved brænding af mindre områder af grænsestrengen, via en kikkertoperation gennem armhulen. Trigeminus neuralgi Trigeminusneuralgi er en tilstand med svære halvsidige ansigtssmerter, som skyldes, at trigeminusnerven ligger tæt op ad en pulserende arterie. Denne påvirkning af nerven kan forårsage neurogene smerter. Diagnostikken kan være vanskelig og ofte har patienten haft langvarigt udredningsforløb og behandlingsforløb på hovedpineklinikken Glostrup. Glycerol injektion ved Trigeminus neuralgi (0-12 timer) Glycerolinjektion er en perkutan behandling gennem kinden, hvor den del af trigeminus nerven, som ligger udenfor hjernen, dækkes af glycerol. Derved bliver nerven mindre følsom for den tætte kontakt til arterien. Der er flere kirurgiske behandlingsmuligheder for trigeminus neuralgi. Mikrovaskulær dekompression er en intrakraniel operation. Percutan ballonkompression ved Trigeminus Neuralgi (0-12 timer) Ablatio - Tumor cranii uden kraniotomi (0-12 timer) Tumor cranii, er en knogleudvækst/tumor som sidder udenpå kraniet og er ikke en egentlig hjernetumor. Tumoren er typisk godartet men kan også i sjældne tilfælde være tegn på dissemineret kræftsygdom. Før ambulatoriet Ansvarlig Beskrivelse SP Visiterende læge Vurderer: - Sygehistorie - Visiterer til forundersøgelse - Prioritering Opretter: Best/ord: ”Forundersøgelse” Visitationsnotat Sekretær Opretter patientforløb Indkalder til ambulant forundersøgelse. sender følgende materiale til patient: - Vigtig forberedelse før dit besøg – FU01 - Oplysningsskema ved forundersøgelse - Samtykke til at udveksle helbredsoplysninger - Velkommen til Rigshospitalet - Parkering og trafikale ændringer på Rigshospitalet - Kort over Rigshospitalet Blegdamsvej - Engangsbillet til ambulante patienter Booker ambulant forundersøgelse Best/ord på forundersøgelse hentes fra arbejdslisten Ambulant forberedelse Ansvarlig Beskrivelse Sundhedsplatform Patientoplevelse Møder til planlagt samtale i neurokirurgisk ambulatorie. Er i indkaldelse til forundersøgelse forberedt på at besøg kan vare op til fire timer, hvis besøget inkluderer ambulante forberedelser til operation. Indhold i forundersøgelse: - Samtale med kirurg - Information om NK behandlingsmuligheder - Samtykke til operation Amb klargøring: - Samtale med lægevikar(journaloptagelse), - Samtale og skriftlig information v. sygeplejerske - Samtale – anæstesilæge - Blodprøver Patienten får udleveret skriftlig information. Sekretær - Bestiller blodprøver incl. type - Tjekker forløb Kirurg - Samtale - Vurdering af indikation og behandlingsmuligheder - Opstarter indlæggelsesseddel Casebestilling (Via ”Forbered OP”, inkl. Operationsoplæg og ASA score) Afstemme diagnoseliste Ydelseskoder Supplerende ordinationer via Procedurepas. Lægevikar Anamnese + objektiv undersøgelse Supplerer indlæggelsesseddel Supplerende blodprøver eller undersøgelser if. ASA score og indgreb jvnf procedurepas Ordinere præmedicin Celecoxib 400mg og peroperativ AB-behandling i behandlingsfaser AOP Historik Bi-diagnoser Afstemning af FMK Ajourføre procedurepas Diabetes - Antikoagulation Specialet ordinerer behandlingsplan til patienten og til OMO Lægevikar i samarbejde med kirurg Sygeplejerske Behovsorienteret sygeplejevurdering mhp. afdækning af særlige plejebehov, kost, tolk og vurdering af patientens egnethed til at indgå i et OMO 0-12 timers forløb. Behov for isolation eller XL-udstyr ved svær adipositas meddeles OMO. Information om forløb og udlevering af relevante pjecer Specialespecifik pjece (se under pjecer) + OMO-pjece Koordinere forløb Særlige pleje-/kostbehov dokumenteres i sygeplejerskenotat. Noterer hvordan patienten kommer hjem. Telefonnr. Til pt./pårørende. Ajourføre procedurepas. Anæstesilæge Alle patienter skal have præoperativt anæstesitilsyn Pt. går til Præsamtalerum med pårørende / portør Evt. behov for ekstra undersøgelser meddeles ambulatoriet telefonisk og noteres på præskema. Patienten returnerer til ambulatoriet, som sørger for at de ønskede undersøgelser effektueres og tjekker svar. Vurdering af patientens egnethed til at indgå i et 0-24 timers forløb Præskema opdateres jvf. krav Præpakken består af celecoxib og ordineres af lægevikar i NK amb. (lægges som tilbageholdt ordination som skal frigives ved indlæggelsen) Ajourføre procedurepas Dagene før operation Patienten informeres om forberedelse hjemme før ankomst Sygeplejerske Er der lang tid mellem ambulant forberedelse og operation kan patienten evt. kontaktes af ambulatoriet ca. 3 dage før operation hvor eventuelle spørgsmål afklares. Mødetidspunktet koordineres med operationstidspunktet således at der er mindst mulig ventetid for patienten, telefonnumre på pårørende tjekkes samt opsamling på hvordan patienten kommer hjem fra hospital. Sikre at patienten har styr på: - Mødetid - Faste/tørste - Bade og hårvask om aftenen/morgenen inden fremmøde. - Ingen makeup og neglelak - Værdigenstande bliver hjemme - Har indkøbt smertestillende til det postoperativ forløb - Medbringer egen vanlig medicin til administration under ophold i OMO - Evt. specialespecifik forberedelse - Opsamling på spørgsmål Ankomst i Nordfløjen Patienten tjekker ind ved receptionen i forhallen og får information om ventetid FØR klargøring i OMO. Nordfløjen har venteområder hvor patienten og pårørende kan sidde indtil de skal gå til OMO. Patienter med siddende/liggende transport ankommer direkte i OMO Patient og pårørende holdes løbende informeret om ventetid.