Beskrivelse
Følgesygedomme ved adipositas:
Nedsat lungefunktion, astma, COL, DM, hypertension, Mb. cordis, arteriosclerose, øget risiko for DVT, hiatushernie, galdesten, leverpåvirkning og lidelser fra bevægeapparatet.
Den nedsatte lungefunktion hos adipøse patienter er det primære problem i forbindelse med anæstesi.
Respiratoriske ændringer hos
adipøse
På grund af stor fedtmængde på brystvæggen og abdomen er thoraxvæggens compliance nedsat. Dette medfører, at abdomen trykkes op mod diaphragma og lungernes ekspansionsmuligheder begrænses (forværring i liggende stilling).
Mange adipøse patienter lider af søvnapnø pga. obstruerende øvre luftveje, bl.a. pga. øget bløddelsfylde i pharynx og larynx. Patienterne kan derfor være svære at maskeventilere. Ved brug af nasal airway skal man være opmærksom på at også den nasale passage kan være mindre.
Nogle har CPAP/BIPAP hjemme.
Undersøgelser har vist, at adipøse patienter har atelektaser præoperativt, og at disse forværres under anæstesi.
Respiratoriske tiltag postoperativt
Iltbehandling i henhold til OMO - Postoperativ iltbehandling
Iltbehandlingen skal forsættes i stamafdelingen.
Undgå shivering, da adipøse patienter i forvejen har øget iltforbrug, og derfor øget risiko for hurtigt at desaturere.
Patienten opfordres til hoste og CPAP.
Lejring
Patienten lejres i siddende stilling, gerne med puder under armene.
PONV
PONV forebygges peroperativt.
Medicin dosering
De fleste lægemidler doseres efter aktuel vægt, idet man dog skal udvise forsigtighed med nogle farmaka, hos patienter med svær overvægt.
Enkelte lægemidler doseres efter idealvægt, spec paracetamol.
Idealvægt kan beregnes ved
Kvinder: højde i cm minus 105 (F.eks. 160 cm høj minus 105 = 55 kg)
Mænd: højde i cm minus 100 (F.eks. 175 cm høj minus 100 = 75 kg)