Præaurikulær fistel eller cyster: Medfødte rester af væv fra tidlig udviklingsstadier af yderøret. Vævet ligger i en udfør-selsgang som oftest også ender i et lille hulrum foranøret, Vævet kan producerer væ-ske, som lugter og kan blive inficeret.Fjernes oftesti LA. Mindre tumores på yder øret eller i øregangen: Mindre hudcancer(basocellulær carcinom ) eller godartede tumorer(nævus) som ge-nerer øregangen. Tit bliver defekten på ydre øret eller øregangen dækket af delhud. Operationen foretagesoftesti LA. Præaurikulære vedhæng: Medfødtemisdannelseraf yderørets brusk, som kan være til kosmetisk gene. Fjernes i LA,(GA hos små børn) BAHS : (0-12 timer i OMO) tidl. BAHA BAHS står for "Bone Anchored Hearing System" = Benforankret høreapparat Ved operationen indopereres en titaniumskrue i knoglen bag øret eller et magnet un-der huden, hvorpå høreapparat kan sættes. BAHS bruges til pt med høretab, som ikke kan bruge et almindeligt høreapparat på grund af misdannelser af det ydre øre, manglende eller tillukket øregang eller øre-gangsbetændelse. Operation foretages i LA hos de voksne, i GA hos børn. VIP BAHA /BAHS Aures alata :(0-12 timer i OMO) Stritører / flyveører (aures alata) er en medfødt misdannelse af ørets brusk, som gør at øret ikke ligger normalt ind til hovedet. Operationen foretages oftest i LA og varer cirka en time per øre. VIP: "Aures Alatea" Ateromer / Lipomer: Fedtknude eller talgkirtel (0-12t OMO) Foregå hvis muligt i lokal anæstesi. Ateromer er godartet talgkirtler (bumser) som kan vokse sig flere cm store, kan være sæde for infektioner og give kosmetiske gener. Lipomer er godartede fedtknuder, kan ligge både lige under huden og mere dybt. Kan give såvel kosmetiske gener, som trykgener. Ar korrektion: (efter halskirurgi) 0-12t i OMO Mindre korrektioner på "grimme ar" eller adhærancer, hvor underhuden binder sig til det dybere væv. Foregår både i generel anæstesi og lokal afhængig af størrelse. Før ambulatoriet: Ansvarlig Beskrivelse Sundhedsplatform Læge Diagnose og visitering Sekretær Opretter patientforløb Booker ambulant forundersøgelse Sender følgende materiale til patient: - Vigtig forberedelse før dit besøg - FU01 - Oplysningsskema ved forundersøgelse i - Samtykke til at udveksle helbredsoplysninger - Velkommen til Rigshospitalet - Parkering og trafikale ændringer på Rigshospitalet - Kort over Rigshospitalet Blegdamsvej - Endgas parkeringsbillet til ambulante patienter Patienten får udleveret alle tider til forambulatoriet og til operation Ambulant forberedelse: Ansvarlig Beskrivelse Sundhedsplatform Læge Anamnese + objektiv undersøgelse Diagnose og visitering. Information om operaton og risici. Operationer i LA kræver ingen blodprøver eller ekg. Ordinere smertepakke til brug ved udskrivelsen. Visitering til OMO 0-12 timers forløb. Det vurderes om patienten får brug for overnatning på patienthotel aftenen inden. Comorbiditet beskrives og der tages stilling til behandlingstiltag: - Diabetes - Antikoagulation - BMI > 40 Specialet ordinerer behandlingsplan, som kan anvendes i OMO AOP + operationsoplæg Historik Afstemme diagnoseliste Arund besøg + koder + diagnoser Patientklasse 4 - 0-24 timer 5 - Sengeafdeling Overnatning Præoperativt patienthotel? Booking af case og instrumenter Diabetespatienter bookes som nr. 1 på program Ajourføre procedurepas Afsteming i FMK Sygeplejerske Behovsorienteret sygeplejevurdering mhp. afdækning af særlige plejebehov, kost, tolk og vurdering af patientes egnethed til at indgå i et OMO 0-12 timers forløb. Behov for isolation eller XL-udstyr ved svær adipositas medeles OMO. Information om forløbet og udlevering af relevante pjecer: - Specialespecifik - Pjece om forløb i OMO Assistere læge og bestille blodprøver Særlige pleje-/kostbehov dokumenteres i sygeplejeskenotat i SP (smartphrase SPL). Noterer hvordan patienten kommer hjem. Telefonnr. til pt./pårørende. Ajourføre procedurepas. Anæstesilæge Anæstesitilsyn ved booking af indgreb i GA Sekretær Finder postoperative kontroltider - Bestille tolk til ophold i OMO Præ-indlæggelse som ambulant patient til OMO. Patientklasse 4 (0-24 timer) Sende indkaldelsesbrev m.m. Udlevere postoperative kontroltider Dagene før operation: Patienten informeres om forberedelse hjemme før ankomst. Er der lang tid mellem anbulant forberedelse og operation, kan patienten kontaktes af ambulatoriet ca. 3 dage før operation hvor eventuelle spørgsmål afklares. Mødetidspunktet koordineres med operationstidspunktet således, at der er mindst mulig ventetid for patienten, telefonnumre på pårørende tjekkes samt opsamling på, hvordan patienten kommer hjem fra hospital. Sygeplejerske Sikre at patienten har styr på: - mødetid - bade om aftenen/morgenen inden fremmøde - ingen makeup pg neglelak - værdigenstande bliver hjemme - har indkøbt smertestillende til det postoperative forløb - medbringer egen vanlig medicin til administration under ophold i OMO - evt. specialespecifik forberedelse - opsamling på spørgsmål (Har i ambulant regi fået udleveret pjece ojm operationsforberedelse/OMO samt specialespiecifik pjece om indgrebet) Ankomst i Nordfløjen Patienten tjekker ind ved receptionen i forhallen og får information om ventetid FØR klargøring i OMO. Nordfløjen har venteområder hvor patienten og pårørende kan sidde indtil de skal gå i OMO. Patienter med siddende/liggende transport ankommer direkte i OMO. Patient og pårørende holdes løbende informeret om ventetid. Klargøring i OMO generel Ansvarlig Beskrivelse Sundhedsplatform Sygeplejerske - Tjek AOP - Tjek sygeplejerskenotat fra ambulatoriet vedr. særlige behov - Behovsorienteret opdatering af sygeplejevurdering - Tjek af fastestatus. Pt. i LA faster ikke - Værdimåling ASA > 2 + evt. bls - Information om forløb i OMO afhængig af behov + afdække evt. spørgsmål - ID-armbånd - Sikrer vandladning inden operationen - Omklædning (+/- hjælp). Patienter i GA iføres hospitalstøj - Præmedicin og status på evt. indtaget vanlig medicin - sikre fjernelse af smykker/makeup - tøj og ejendele opbevares i garderobe - aftaler med pårørende / hjemtransport - tjek af telefonnumre på pårørende - aftale med pårørene vedrørende deltagelse i dagen - bestille hjemmepleje ved behov Tjekliste med klargøring af patient Hændelser vedrørende klargøring Procedurepas afkrydses så patienten fremsår klar på snapboard I sygeplejerskenotat dokumnenteres den medicin, patienten har taget hjemmefra Specialespecifik forberedelse Taler med operatør på lejet. Læge - Samtale med patient præoperativt - enighed om plan for operation? - Tjek indikation for operation - Markering? Ingen FMK afstemning. Postoperativt Ansvarlig Beskrivelse Sundhedsplatform Læge Operationsbeskrivelse med bl.a. fund, procedure og plan, diagnoser, SKS-koder skrives umiddelbart efter operationen, så det er tilgængeligt i OMO. Oprette rekvisition til histologisk undersøgelse. Anæstesilæge Ordinerer postoperativ smertepakke til OMO. Anæstesisygeplejerske Overlevering af patient i OMO. Sygeplejerske Tjekke opreationsbeskrivelsen. Postoperativt følges DASAIMs observationskriterier. Tryksårsprofylakse ved sengeleje. Faldprofylakse ved mobilisering. Patienten mobiliseres hurtigst muligt til stol ved stabile værdier og velbefindende med mindre andet er angivet i journalen. Tilbydes mad/drikke/is. - Hovedforbinding - Kvalme/utilpashed/svimmelhed - Blødning/sivning fra øre - Ansigtsmimik - Hovedpine Dokumentation i vurderingsskeaer jf. krav. Specialsygepleje - Alle ptt. har plaster eller anden forbinding. Må ikke røres. - Der kan forekomme en mindre blødning ved første mobilisering, hvilket er normalt. - Fri lejring Aures alata - Ofte i lokal bedøvelse. - Pt. har hovedforbinding, som må fjernes næste dag. Under hovedforbindingen har pt. på det opererede øre en øreforbinding der kaldes en konvolut, som pt. beholder på i10 dage. Kontrol i ØNH amb. på 10.-dagen. BAHS - Alle BAHS ptt. vil have hovedforbinding på i et dgn. Under hovedforbindingen på skruen sidder en healing cap og eller plastre afhængig af, vhilket system der er indopereret. Kontrol hos "BAHA-sygeplejerske" på 10.-dagen i ØNH amb. Præaurikulær fistel/cyste/vedhæng - Har kun plaster, som lades urørt. Har kontrol 10 dage postoperativt i ØNH amb. Tumores på yderøret eller i øregangen Er øregangen involveret har pt. en meche i øregangen, som lades urørt. Mange patienter har fået transpolanteret hud og forbindingen er syet fast til huden på modtagerstedet, der på vat og plaster. Forbinden dksl aikke røres. Donorstedet er dækket med plaster. Begge forbindinger lades urørt i 10 dage. Kontrol hos kirurg i ØNH amb. på 10.-dagen. Aterome/Lipomer - Typisk mindre incision på halsen med plaster på. Ses til histologi 10-14 dage efter i amb. Skal være opmærksomme på hævelse og tegn til infektion. Må gå i bad dagen efter. Plaster lades urørt indtil kontrol. Klar til udskrivelse - Foregår løbende - Pt. i LA: Alle ptt. må udskrives af sygeplejerske uden yderligere lægetilsyn men i overensstemmelsen med instruksen i opratonsbeskrivelsen. DOG skal pt. have modtager relevant info fra opererende læge. Sker typisk på operationsgangen lige efter indgreb. - Pt. i GA: ØNH-læge kommer i OMO mellem operatoner og udskriver, så flow sikres. - Efter dagtid kan ptt. udskrives af vagthavende ØNH-læge. - Pt. udskrives eller ny plan følges Ansvarlig Beskrivelse Sundhedsplatform Læge - Informerer om indgreb/opmærksomheder - Pt. vurderes og udskrives kirurgisk eller ny plan lægges - Sygeplejerske udskriver selvstændigt, hvis operationen blev foretaet i LA, og dette er angivet i operationsbeskrivelsen - Alle ptt. i GAskal ses postoperativt at ØNH-læge. Herefter aftales udskrivelse evt. delegeret til sygeplejerske ved DSAIMs kriterier Besøgssammendrag indeholder beskrivelse af: - Indgreb - Opmærksomheder postoperativt - Ordinationer på smertestillende og andet - Hovr pt. skal henvende sig ved problemer - Telefonnumre - Amb. opfølgning (tider givet i amb.) Laver epikrise Afstemme FMK Afstemme diagnoseliste Anæstesilæge Udskriver ved ASA over 3 og ved øvrige, særlige problemstillinger Anæstesilæge Sygeplejerske Sygeplejerske udskriver selvstændigt, hvis operationen blev foretaet i LA. Ved GA ptt. efter ØNH læge tilsyn når DSAIM kriterier er opfyldt Udfylder "udskrivelse til hjem" Udskriver administrativt Hvad skal pt. vide/informeres om Gennemgå besøgssammendrag Ansvar for pt. efter udskrivelse Pt. får udleveret telefonnummer til OMO og kna kontakte afdelingen til kl. 20. Efterfølgende skal pt. henvende sig til sengeafdelingen Specialespecifik information som gives af OMO sygeplejerske ved udskrivning til hjemme fra OMO Patientinformation Præaurikulær fistel/cyste og vedhæng - Ambulant tid til fjernelse af meche i øre 10 dage efter operation, se operationsbeskrivelse - PCM og evt. NSAID som smertestillende - Plaster ved øret må ikke fjernes før pt. kommer til kontrol i amb. - Henvendelse ved smerter i øret, blødning, svimmelhed, febrilia eller hvis gazen falder ud af øregangen - Gennemgang og udlevering af besøgssammendrag Tumor på yderøret/i øregangen: - Amb. tid til fjernelse af sutur, plaster eller evt. meche i øret 10 dage efter operation, se operationsbeskrivelse. - PCM og evt. NSAID som smertestillende. - Plaster ved øret må ikke fjernes før pt. kommer til kontrol i amb. - Henvendelse ved smerter i øret, blødning, svimmelhed, febrilia eller hvis gazen falder ud af øregangen. - Gennemgang og udlevering af besøgssammendrag Aures Alata - Amb. kontrol 7-10 dage postoperativt til fjernels af konvolutter til kontrol i amb. - Henvendelse ved smerter i øret, blødning, svimmelhed, febrilia eller hvis gazen falder ud af øregangen. - Gennemgang og udlevering af besøgssammendrag. BAHA - Tilses i sygeplejeamb. Følges ift. infektionsrisiko, heling osv. - Hovedforbinding tages af dagen efter OP + plaster/healingcap lades urørt. - Der udleveres ekstra plaster. - Minus vaske hår før amb. tid - Minus svømning - Henvendelse ved feber eller anden form for ubehag - Gennemgang og udlevering af besøgssammendrag Ateromer / Lipomer - Amb. kontrol om 10 - 14 dage til histologisvar. - Hurtig mobilisering = vanlige gøremål, sog ej hård fysisk aktivitet i 1 uge postoperativt. - PCM og evt. NSAID. - Evt. forbindingen skal af dagen efter, plaster lades urørt indtil kontrol i amb. - Henvendelse ved feber, tiltagende smerter, rødme eller anden form for ubehag.