PROCEDUREKORT – Øre-Næse-Hals (ØNH) - 7023 Operation/procedure NECK Fjernelse af tumorer eller lymfeknuder på halsen Varighed 1-6 timer Patienten Ofte patienter med mulig tumor i hoved/ hals regionen eller spredning/ metastaser ofte fra tumorer i Glandula Parotis eller mundbund Præmedicin Celecoxib 200mg Forberedelse Standard, 1 PVK, Evt. 1 PVK i fod afhængig af kirurgi Medicin Præ og peroperativ smertebehandling og PONV profylakse jvf final ØNH SMERTEPLAN 251022.pdf Hvis Præoperativt NSAID (Celecoxib), peroperativt dexamethason, samt paracetamol ikke er ordineret af kirurg, da konfereres på dagen og gives peroperativt efter aftale. HOC peroperativ dexametason Anæstesi TIVA Monitorering Standard: EKG, BT, SAT Bairhugger, temperaturføler og evt. KAD hvis operationens varighed vurderes til over tre timer Lejring Rygleje. Lejring sikres løbende. Overvej flytning af SAT måler. Luftvejshåndtering og ventilation Oral ETT fikseret modsat kirurgi. Hvis kirurgen benytter Neurosign/ NIM benyttes NIM tube. Placering af NIM tube præcist mellem stemmelæber er vigtig og kan evt. verificeres med videolaryngoskop. Tuben og slanger placeres evt. over hovedet Volumenterapi Balanceret krystalloid 2ml/kg/t Rationel væske og blodkomponentterapi ved kirurgiske indgreb på voksne patienter og børn over 8 år (>30 kg) Perop. forløb Patienter kan være kredsløbs ustabile pga. stimulation af Nervus Vagus pga Carotider under indgrebet. Smertebehandling Ifølge smerteplan final ØNH SMERTEPLAN 251022.pdf Anæstesilæge ordinerer OMO pakke Kirurg ordinerer smerteplan for periode efter OMO. Ved komplekse smertepatienter, da efter konf med anæstesilæge jvf . HOC Perioperativ smertescreening og -behandling Postop. obs. behov Standard: Postoperativ og postanæstetisk observation af børn og voksne Har ofte vaccumdræn, obs sug på dette Bemærk Disclaimer Planlægning og gennemførelse af anæstesi i HOC sker på baggrund af individuel vurdering af procedure og patient. Nærværende procedurekort skal således betragtes som en standard. Til præanæstesiologisk konference og før eller under anæstesien kan den ansvarlige anæstesilæge eller dennes stedfortræder beslutte at afvige fra standarden.