PROCEDUREKORT - RYGKIRURGI Operation/procedure INTRASPINAL TUMOR Patienten Børn og voksne. Benigne eller maligne tumorer. Tumor lokalisation fra cervikalt til sakralt. Kan have neurologiske udfald i varierende grad. Som regel ikke forbundet med stor blødning Præmedicin Nej Forberedelse Type og BAC-test. 3 PVK, ved omvendt leje 2 PVK i fødder, a-tryk, CVK ved forventet blodtab over 1500 ml (sjældent) Bairhugger og blodvarmer Medicin Præ og peroperativ smertebehandling og PONV profylakse jvf smerteplan døgn for døgn til RYG lille-fraktur-tumor-MTS 060223.pdf Hvis peroperativt dexamethason, samt paracetamol ikke er ordineret af kirurg, da konfereres på dagen og gives peroperativt efter aftale. HOC peroperativ dexametason Antibiotika efter ordination Tranexamsyre 2 g + kontinuerlig infusion 500 mg/t Anæstesi TIVA eller inhalationsanæstesi Monitorering Standard, BT, EKG, SAT A-tryk KAD med termoføler Lejring Bedøves i seng eller på båre. Ved høj tumor oftest bugleje med hovedet i trepunkt og ”omvendt leje”, PVK i fødderne. Ved øvrige tumorer, posterior adgang med hovedet i proneview. Luftvejshåndtering og ventilation Oral ETT, sjældent behov for fiberoptisk intubation Volumenterapi Rationel væske og blodkomponentterapi ved kirurgiske indgreb på voksne patienter og børn over 8 år (>30 kg) Perop. forløb Stiles mod MAP 60-75 mmHg. Kan være hyper-/hypotensiv pga manipulation af medulla. Evt infusion af Noradrenalin eller nitroglycerin (Glycerylnitrat). Blødning monitoreres tæt. Smertebehandling Ifølge smerteplan smerteplan døgn for døgn til RYG lille-fraktur-tumor-MTS 060223.pdf Anæstesilæge ordinerer OMO pakke Kirurg ordinerer smerteplan for periode efter OMO. Ved komplekse smertepatienter, da efter konf med anæstesilæge jvf . HOC Perioperativ smertescreening og -behandling Postop. obs. behov Postoperativ og postanæstetisk observation af børn og voksne Bemærk Vigtigt med hæmostasekontrol, da selv lille postoperativ blødning kan have stor konsekvens Klinisk ansvarlige ###NAVN###, ###NAVN### Disclaimer Planlægning og gennemførelse af anæstesi i HOC sker på baggund af individuel vurdering af procedure og patient. Nærværende procedurekort skal således betragtes som en standard. Til præanæstesiologisk konference og før eller under anæstesien kan den ansvarlige anæstesilæge eller dennes stedfortræder beslutte at afvige fra standarden.