PROCEDUREKORT – TRAUME - 6013 Operation/procedure FEMURFRAKTUR Osteosyntese af fraktur i lårbenet - proximal, distal eller midskaft. Består af intern fiksation med marvsøm eller skinner og skruer. Patienten Traumepatient som enten er primært modtaget her eller sekundært overflyttet pga. kompleksitet. Vær opmærksom på multitraumatiserede patienter der kan være hypovolæme/anæmiske. Præmedicin Forberedelse Type og BAC-test. Bestil evt. FFP til optøning 2 PVK, mindst 16 G (grå) A-tryk og CVK (afhængig af forventet blodtab) Bair-hugger og blodvarmer Evt epiduralsæt/PCA pumpe Medicin Hvis Præoperativt NSAID (Celecoxib), peroperativt dexamethason, samt paracetamol ikke er ordineret af kirurg, da konfereres på dagen og gives peroperativt efter aftale. HOC peroperativ dexametason PONV profylakse jf. Postoperativ kvalme og opkastning (PONV): Forebyggelse og behandling - voksne og børn Antibiotika efter kirurgisk ordination. Tranexamsyre efter aftale med kirurg Muskelrelaksantia Tranexamsyre bolus, i øvrigt vejledt af TEG Evt. Lidokain 20 mg/ml+adrenalin til EPI test Evt. Bupivacain 5 mg/ml til EPI bolus Evt. Bupivacain 1,25 mg/ml+ morfin 50 mikrog/ml til infusion Anæstesi TIVA Evt. epidural, behov vurderes ved præmedicinering. Monitorering Standard: EKG, BT, SAT TOF KAD med termoføler Væskeskema til traumepatienten ###FOLDER### Lejring Bedøves i sengen ved ekstensionsleje/smerter Se i operationsbestillingen, hvordan patienten skal lejres. Kan være rygleje, sideleje eller på ekstensionsleje. Luftvejshåndtering og ventilation Oral ETT Volumenterapi Rationel væske og blodkomponentterapi ved kirurgiske indgreb på voksne patienter og børn over 8 år (>30 kg) Perop. forløb Relaksation efter kirurgens ønske Blødning monitoreres tæt Smertebehandling Ved forventet velfungerende epiduralblokade: Suppleres evt. med morfin 0,1-0,2 mg/kg. Uden epiduralblokade: Morfin 0,2-0,3 mg/kg IV ca. 45 min. før afslutning af anæstesien (justeres iht. eventuelt vanligt opioidforbrug m.m.) Anæstesilæge ordinerer OMO pakke Kirurg ordinerer smerteplan for periode efter OMO. Ved komplekse smertepatienter, da efter konf med anæstesilæge jvf . HOC Perioperativ smertescreening og -behandling Postop. obs. behov Postoperativ og postanæstetisk observation af børn og voksne Bemærk Disclaimer Planlægning og gennemførelse af anæstesi i HOC sker på baggrund af individuel vurdering af procedure og patient. Nærværende procedurekort skal således betragtes som en standard. Til præanæstesiologisk konference og før eller under anæstesien kan den ansvarlige anæstesilæge eller dennes stedfortræder beslutte at afvige fra standarden.