FBA - Præmedicinering af børn Formål Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Formål Retningslinjer for præmedicinering af børn før anæstesi på Rigshospitalet Målgrupper og anvendelsesområde Vejledningen er rettet mod anæstesilæger og sygeplejersker involveret i ordination og administration af præmedicinering af børn på Rigshospitalet Definitioner Børn er patienter < 18 år Fremgangsmåde Resumé - Ufrivillig fastholdelse af børn til procedurer skal undgås - Vurdering og information ved prætilsynet danner udgangspunkt for tryghedsskabelse og individuel planlægning - Non-farmakologiske tiltag til beroligelse er omdrejningspunktet for enhver børneanæstesiindledning og omfatter forældretilstedeværelse, alderssvarende integreret leg, medinddragelse, afledning og korrekt positionering ved induktion - Lokalbedøvelse af huden ordineres til alle børn, uanset planlagt induktionsform - Sederende præmedicin kan ordineres efter individuel vurdering til alle aldre. Særligt børn i alderen 2 - 6 år har oftere brug for det end yngre og ældre børn, men sikker og tryg anæstesiinduktion kan finde sted hos mange børn i alle aldre uden forudgående sedation - Midazolam er førstevalg ved behov for sederende præmedicin. der indgives 0,5 mg/kg (max 20 mg) oralt eller rektalt 10-20 min. før induktion - Særlige patientgrupper kan med fordel præmedicineres med alternative farmaka - Hvis barnet ikke kan beroliges og gennemføre anæstesiinduktion uden fastholdelses trods ovenstående, lægges en individuel plan i respekt for barnet og i samarbejde med forældrene Oversigt - Bilag 1 - Non-farmakologiske tiltag.pdf - Bilag 2 - Lokalbedøvelse af huden.pdf - Bilag 3 - Individuel vurdering af behov for sederende præmedicin til børn.pdf - Bilag 4 - Præmedicinering med midazolam.pdf - Bilag 5 - Alternative strategier til præmedicin.pdf - Bilag 6 - Præmedicin Præparatvalg.pdf - Bilag 7 - Børn med særlige behov.pdf - Bilag 8 - Hvis barnet ikke kan beroliges.pdf Ansvar og organisering Fællesskabet af børneanæstesiologiske afdelinger på Rigshospitalet Fælles Børne Anæstesi vejledninger (FBA-VIP) er udarbejdet af børneanæstesilæger på Rigshospitalet i centrene JMC, HJE, NEU og HOC. FBA-VIP erstatter tilsvarende VIP i JMC, HJE, NEU og HOC Forfattergruppen er udvalgte børneanæstesiologer i de 4 centre der har stået for udarbejdelsen af VIP-dokumentet. En er hovedforfatter (markeret med fed) - Ovl. ###NAVN###, HOC - Ovl. ###NAVN###, JMC - Ovl. ###NAVN###, NEU - Konst. Ovl. ###NAVN###, JMC Redaktørgruppen omfatter børneanæstesiologer fra alle 4 centre. Redaktørgruppen er ansvarlige for den endelige godkendelse af FBA-VIP og den lokale implementering i eget center (fagligt ansvarlige): - Ovl. ###NAVN###, HOC - Ovl. ###NAVN###, JMC - Ovl. ###NAVN###, NEU - Ovl. ###NAVN###, HJE Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil - National vejledning i analgesi & sedation til akutte procedure hos børn, DASAIM 2021: http://www.dasaim.dk/wp-content/uploads/2021/07/National-vejledning-i-analgesi-og-sedation-til-akutte-procedurer-hos-b%C3%B8rn-1.pdf - Manso MA, Guittet C, Vandenhende F, Granier LA. Efficacy of oral midazolam for minimal and moderate sedation in pediatric patients: A systematic review. Paediatr Anaesth. 2019 Nov;29(11) - Branch JR, Lerman J: Preoperative anxiety management, emergence delirium, and postoperative behaviour. Anaesth Clin 2014, 1-23 - Rosenbaum A, Larsson P et al: Pro-con debate. The place of premedication in pediatric practice. Ped Anesth 2009, 817-828 - Lerman J. Preoperative assessment and premedication in paediatrics. Eur J Anaesth 2013, 645-650 - Cox RG et al. Evidence-based clinical update: Does premedication with oral midazolam lead to improved behavioural outcomes in children? Can J Anesth 2006, 1213-1219 - Mahmoud M, Mason KP. Dexmedetomidine: review, update, and future considerations of paediatric perioperative and periprocedural applications and limitations. BJA 2015, 171-82 - Francis A et al. The safety of preoperative sedation in children with sleep-disordered breathing. Int J Ped Otorhinolaryng 2006, 1517-1521 - Nemeth M et al. Intranasal analgesia and sedation in pediatric emergency care – A prospective observational study on the implementation of an institutional protocol in a tertiary children’s hospital. Ped Emerg Care 2017 e-pub ahead of print Bilag