Procedurekort Rygkirurgi Operation/procedure Adult Spinal Deformity (ASD) Patienten Personer over 25 år. Typisk lange instrumenteringer. I nogle tilfælde skal laves osteotomi eller corporektomi. Ofte tidligere rygkirurgi, ofte kroniske smerter Præmedicin Vanlig analgetika. Forberedelse Type og BAC-test. FFP til optøning 3 PVK, 2 mindst 16 G (grå), a-tryk, CVK ved forventet blodtab over 1500 ml Bair-hugger og blodvarmer Evt. cellsaver Ikke epiduralsæt Medicin Præ og peroperativ smertebehandling og PONV profylakse jvf smerteplan døgn for døgn stor rygkirurgi over 3 niveauer skoliose 060223.pdf Hvis Præoperativt NSAID (Celecoxib), peroperativt dexamethason, samt paracetamol ikke er ordineret af kirurg, da konfereres på dagen og gives peroperativt efter aftale. HOC peroperativ dexametason Antibiotika efter ordination Tranexamsyre 2 g + kontinuerlig infusion 500 mg/t Ketamin bolus 0,5 mg/kg og infusion 0,3 mg/kg/t Ketamin blandinger per- og postoperativt Yderligere info i HOC perioperativ lavdosis ketamininfusion Anæstesi TIVA uden muskelrelaksatia pga. neuromuskulær monitorering Monitorering Standard: EKG, BT, SAT A-tryk KAD med termoføler Lejring Bedøves oftest i sengen. Opereres oftest i bugleje med proneview eller tre-punktsfiksering. Kan også skulle opereres i side- eller rygleje Luftvejshåndtering og ventilation Oral ETT, fikseres med gag når neurofysiologisk stimulation Volumenterapi Rationel væske og blodkomponentterapi ved kirurgiske indgreb på voksne patienter og børn over 8 år (>30 kg) Perop. forløb Stiles mod MAP 60-75 mmHg evt. med Noradrenalin eller Nitroglycerin (Glycerylnitrat) Blødning monitoreres tæt Ved neurofysiologisk monitorering gives postoperativ smertebehandling samt midazolam først når monitorering er afsluttet. Smertebehandling Ifølge smerteplan smerteplan døgn for døgn stor rygkirurgi over 3 niveauer skoliose 060223.pdf Anæstesilæge ordinerer OMO pakke Kirurg ordinerer smerteplan for periode efter OMO. Ved komplekse smertepatienter, da efter konf med anæstesilæge jvf . HOC Perioperativ smertescreening og -behandling Postop. obs. behov Postoperativ og postanæstetisk observation af børn og voksne Bemærk Ved osteotomi eller corporektomi væsentligt øget blødning Disclaimer Planlægning og gennemførelse af anæstesi i HOC sker på baggund af individuel vurdering af procedure og patient. Nærværende procedurekort skal således betragtes som en standard. Til præanæstesiologisk konference og før eller under anæstesien kan den ansvarlige anæstesilæge eller dennes stedfortræder beslutte at afvige fra standarden.