Operation / Procedure
- Perforation af trommehinde med udsugning af sekret ofte efterfulgt af indlæggelse af trisseformet dræn i trommehinden (tubulation)
- Formål: Drænering og ventilation af mellemøret
- Varighed: 15-30 minutter, dog ofte længere da indgrebet typisk udføres af ØNH læger under uddannelse
Patienten
- Oftest børn under 7 år, der lider af langvarige eller recidiverende forkølelsestilfælde. Dette medfører nedsat tubafunktion og undertryk i øret og derved væske i mellemøret
- Børn i denne patientgruppe har ofte aktuel eller nylig (<2-4 uger) luftvejsinfektion, hvilket medfører øget risiko for peroperative respiratoriske komplikationer. Skal i så fald revurderes før anæstesi.
Forberedelse
- Standard
- Præmedicin standard dvs EMLA/Ametop til alle børn samt som udgangspunkt Midazolam PO/PR til alle børn 1-6 år.
Anæstesiform
- Standard i.v. anæstesi uden relaksation
- Tilstræb spontan ventilation, da dette muliggør hurtigt patientflow
- Hvis der kun skal tubuleres, anvendes larynxmaske
Medicin
- Standard
Monitorering
- Standard: EKG, BT og SpO2, tp-føler
Lejring
- Rygleje med arme langs siden. Pt.'s hoved skal drejes fra side til side, da indgrebet ofte er bilateralt.
- Øjenplastre, Bair-Hugger
Induktion
- Standard i.v. eller inhalation
Ventilation - Intubation
- Standard
- Larynxmaske, hvis der kun skal tubuleres
- Obs god fiksering af luftvej og samarbejde med ØNH kirurg om drejning af patientens hoved
Volumenterapi
- Standard
Perioperativt forløb
- Standard
Opvågning
- Standard
Postoperativ smertebehandling
- Standard, er oftest nok med Panodil og NSAID
- Evt tillægges Fentanyl 1-2 ug/kg (max 100 ug), hvis anlæggelsen har været vanskelig/traumatisk
Postoperativt observationsbehov
- Standard
Bemærkninger
- Operationen foregår ofte i kombination med enten AV eller tonsillektomi, i så fald er intubation nødvendig
- Udføres ofte alene af ørelægerne på anden afdeling i forbindelse med øvrige indgreb