Operation / Procedure
- Alle operationstyper hvor der bruges laser
- Varighed ½-2 timer
- OBS stueplacering. En del indgreb kan pga. udstyr kun udføres på dertil indrettede stue ( mikroskop m.m.)
Patienten
- Mange forskellige typer af Patienter til følgende indgreb:
- Direkte laryngoskopi, Stapedektomi, Tracheoskopi, Zenkers Divertikler, Tungetumorer med resektion
- Se endvidere procedurevejledninger for de enkelte indgreb
Forberedelse
- Standard
- Lasertube i relevant størrelse
- Stilet
- 2 stk 10 ml sprøjter med NaCl (En til cuffen og en til "ildebranden")
- Laserbriller og skilt på døren
Anæstesi
- IV-anæstesi efter afdelingens retningslinier svarende til det enkelte indgreb
- FiO2 under 30% når der bruges laser
Medicin
- Standard
Monitorering
- Standard: EKG, BT og SpO2
- Ekstra: Evt. TOF, varmetæppe, TP-føler, evt. KAD
Lejring
- Afhængigt af indgreb
- Evt. hængehoved alt efter indgreb
- Ved langvarig operationstid mobiliseres tilgængelige ekstremiteter min. hver 2. time. Dokumenteres som vanligt
Induktion
- Standard
Ventilation / Intubation
- Oral Tube
- Tubestørrelsen er indgrebsspecifikt
Volumenterapi
- Standard
Perioperativt forløb
- Oftest dækkes patienten med våde klude omkring operationsfeltet (operationssygeplejerske)
- Hvis patienten falder uacceptabelt i SAT må der holdes pause i kirurgien og patienten ventileres igennem med højere iltprocent. Indgrebet kan først genoptages ved FiO2 under 30% igen.
Opvågning
- Standard
Postoperativ smertebehandling
- Standard
Postoperativt observationsbehov
- Standard
Bemærkninger
- Så få personer på stuen som muligt under selve indgrebet og døren holdes lukket
- Alle på stuen skal have laser-briller på under proceduren
- Ved fjernelse af HPV-papillomer i luftvej skal bæres beskyttelsesmaske af typen FFP3, så personale undgår inhalation af HPV-vira
- Hvis der accidentelt forekommen antændelse af endotracheal tube skal anæstesiapparatet øjeblikkelig frakoples tuben og det kan være relevant straks at ekstuberer patienten - denne situation vil forekomme ekstremt sjældent. Efterfølgende skal der udfærdiges en UTH på intranet.
- Er patienten ikke intuberet og der accidentelt antændes vævsskorper, servietter o.a. skrues FiO2 promte ned til 21 % og der skylles reppetetivt med 20 ml. isoton saltvand. Ansvarlig anæstesilæge tilkaldes straks til stuen og planlægger det videre forløb sammen med speciallægen fra ØNH.