Operation / Procedure
Operation for fascialisparese med det formål at gendanne ansigtsmimikken (dynamisk rekonstruktion). Operationen foretages i 2 omgange:
Stadie 1: "Cross face nervegraft"
Facialis-rekonstruktion med nervegraft fra benet (OP 2½-3 timer)
Nerve Suralis fra underben (lige over malleol) syes til "rask" fascialis nerve (dvs. nerve på side modsat paresen), via en subcutan tunnel under næsen.
Stadie 2: Funktionel rekonstruktion med Gracilis lap. Foretages ca. 6 mdr. efter stadie 1, så nerven kan gro fast (OP ca. 6 timer)
M. Gracilis flyttes fra benet og op i kinden mellem øret og mundvigen. Karrene anastomoseres og nerven syes til den tidligere transplanterede nervegraft. Mhp at gøre lappen funktionel.
Se VIP: AN3031 - Ansigtskirurgi med rekonstruktion med fri lap – Anæstesi til
Patienten 
Facialis rekonstruktionpatienter er ofte cardiopulmonalt raske og paresen skylden som regel seqv. Efter aucusticus neurinom, fødselskade, m.m..
Forberedelse 
Anæstesiapparatet i fodenden.
Standardfremstilling med lange slanger. Slangerne føres under og langs pt./ lejet til fodenden, sleek på sammenføjning af cirkelslanger.
Forlængerslanger på venflon og cufftryk-måler.
Evt. A-kanyle
Anæstesi 
Fentanyl, Propofol, Ultiva.
Obs. Brug af relaksantia (kun til intubation og helst ikke), da kirurgen skal bruge nervestimulator! 
Evt. Toff måler i givet fald
Medicin 
Antibiotika (Cefuroxim)
Zofran
Monitorering 
Standard –
Evt KAD med blæretermoføler
Éngangs satmåler
BT-manchet + PVK i modsat arm af op. side.
PVK i fødder >> Obs ikke i operationsside!
Cufftryk måler
Lejring 
I nøje samarbejde med kirurgen/altid kirurg med ved lejring
Rygleje med armene langs siden
Pude under hofte på donorsiden
Se VIP instruks: Rygleje 
Salve i øjnene. Ansigt og ører synlige.
Ventilation - Intubation 
Nasal præformet
Skum under filter, cuff, m.m
Obs. Resp slangerne skal være så løse at hovedet kan drejes fra side til side!
Volumenterapi 
Normovolæm
Peroperativt forløb 
Standard
Postoperativ smertebehandling.
Hvis patienten skal vækkes:
Morfin iv. 0,1-0,2 mg/kg ca 1 time før afslutning
Ved smertegennembrud gives 2½-5 mg Morfin iv.
Postoperative Observationsbehov
Almindelig opvågning på POTA
Bemærk:
Vær allerede ved induktionen opmærksom på varmetab. Pga. flere opr. felter / afdækning af pt. kan være svært at holde pt. varm.