Thoraxoperation thorax - VATS pleurabiopsi

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde
Operationspersonale på thoraxkirurgisk operationsgang 3043 med funktioner på operationsstuerne.

Definitioner

Fremgangsmåde

Pleurabiopsi
Det er et diagnostisk indgreb. mhp sikker diagnostisering af malignt malanom
Tjek at ekstra instrumenterne er i VATS kommoden samt om der er Endoclips og alle tre str. af Surgiclips på stuen!

Procedure
- Varmetæppe på lejret tændes.
- Patient lejres i rygleje med knæpude, hælpuder, armbræt og armskuffe under tændt varmetæppe.
- Patienten intuberes med dobbeltløbet tube, så der kan singlelunge ventileres.
- Neutralplade påsættes efter VIP Thoraxoperation 3043 - brug af diatermi /el-kirugi og placering af neutralplade
- Patienten lejres i højre eller venstre sideleje. Som udgangspunkt abdomen til kant efter VIP Thoraxoperation Thorax - lejring af patient i sideleje
- Der desinficeres efter VIP Thoraxoperation 3043 - huddesinfektion før operation og afdækkes, så scapula er tilgængeligt, så langt ned til columna som muligt, så papillen er synlig og ned under costacurvaturen.
- Kirurg står på patientens abdominale side.
- Med knivsblad nr. 11 laves en incision mellem costa 4-5 eller costa 5-6. Der åbnes ind til thoraxhulen med kort brændspids og pean. Endo-eye føres igennem trocar og i samme incision indsættes endnu en trocar, hvor biopsitangen indføres i. Biopsitangen skal dog være lige for at kunne udføre denne procedure. Der tages de relevante biopsier. Obs om materialet skal sendes til frys for at se om det er repræsentabel efter VIP Thoraxoperation 3043 - præparat til patologisk og mikrobiologisk undersøgelse samt modtagelse af prøvesvar
- Spørg om kirurg ønsker biopsitang med eller uden nål.
- OP-lamperne slukkes, VATS-lys aktiveres på leje 7 og leje 19.
- Der anlægges 1 pleuradræn str. 20 og placering tjekkes med endo-eye.
- Drænet tilsluttes Thopaz med -2 cm H2O og 300 ml canister Altid sug på, hvis ikke andet ordineres.
- Der lukkes med vicryl.
- Tør og absorberende forbinding påsættes.
- Prøver til patologer og mikrobiologer sendes efter VIP Thoraxoperation 3043 - præparat til patologisk og mikrobiologisk undersøgelse samt modtagelse af prøvesvar

Suturoversigt
Ticron 2/0 CV-305 1 stk til drænsutur
Vicryl 2-0 CT-1 evt. 1 stk til musklerne/fascien
Vicryl 2-0 PB-30 (fiskekrog) 1 stk til dybden i porthullerne
Monosyn 4-0 1 stk til huden intercutant
Ethilon 3-0 FLS/4-0 FS-1 evt. 1 stk til dræn, såfremt det ikke slutter tæt.

Ansvar og organisering
Klinisk sygeplejespecialist ansvarlig for revidering/implementering.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Akkrediteringsstandarder

Bilag