Thoraxoperation thorax - Mediastinoskopi

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde
Operationspersonale på thoraxkirurgisk operationsgang 3043 med funktioner på operationsstuerne

Definitioner

Fremgangsmåde
Baggrund
Mediastinoskopi laves diagnostisk for at vurdere forholdene i mediastium for derved at vurdere behandlingsmulighederne. Det drejer sig hyppigst om vurdering af glandelforholdene i mediastium hos patienter med lungecancer samt patienter med primær tumor i mediastium, f.eks. lymfomer, karcinomer eller spredning af tumor med anden primær lokalisation.
Procedure
- Varmetæppe på lejret tændes.
- Patienten lejres i rygleje med knæpude, hælepuder, armbræt og armskuffe under tændt varmetæppe.
- Patienten intuberes.
- Neutralplade påsættes efter Thoraxoperation 3043 - brug af diatermi /el-kirugi og placering af neutralplade.
- Patienten lejres med gul/orange gelpude under skulderen og hoved bagover, således hals og thorax er godt præsenteret. Kirurg skal godkende lejringen.
- Desinfektion fra midt på halsen til processus xiphoideus. Det skal være muligt at kunne lave sternotomi Thoraxoperation 3043 - huddesinfektion før operation
- Den assisterende sygeplejerske samler mediastinoskopet og påmonterer den sterile kamerapose på mediastinoskopet.
- Lysledningkablet (grå ledning) skrues på videomediastinoskopet, husk den lille connection skal skrues på først.
- Gulvassistenten tilslutter kameraet med ledning til Olympus søjlen.
- Kameraet med ledning tilsluttes mediastinoskopet. Den hvide skrift ”Olympus” på kameraet skal vende samme vej, som ”næbet” på mediastinoskopet, dermed vender billedet den rigtige vej på monitoren og for kirurgen.
- Gulvassistenten trækker den sterile pose ud over den usterile kameraledning.
- Der hvidbalanceres.
- Kirurgen laver tværgående incision lige over jugulum.
- Subcutis og fascie spaltes på langs.
- Dissektion ned langs forsiden af trachea til carinaregionen.
- Mediastinoskopet indføres og glandlerne dissekeres frem ved hjælp af metalsuget. Ved behov brændes der på metaldelen af suget med diatermien af den assisterende sygeplejerske.
- Der udtages glandler. Der noteres på formalinglasset fra hvilken station og side, der er udtaget glandel.
- Der sikres hæmostase og incisionen lukkes.
- Der sættes Mepore forbinding på cikatrisen.
- Præparatet sendes fikseret i formalin. Sendes som ”HASTE" i rørposten efter Thoraxoperation 3043 - præparat til patologisk og mikrobiologisk undersøgelse samt modtagelse af prøvesvar(så prøven er analyseret til dagen efter og patientens videre forløb kan planlægges).
- Ring til patologerne på tlf.: 5-8381.
- Evt. gøre klar til bronkoskopi - se Thoraxoperation skopi - bronkoskop klargøring.
Suturoversigt:
Vicryl 3-0 SH plus: 1 stk til subcutis.
Monosynl 4-0: 1 stk. til huden intercutant.
Knivsblade:
Knivsblad nr. 10: 1 stk. til åbning af huden.
Husk at ringe til patologerne senest kl. 14.30 og adviser dem om, at der kommer en haste prøve, hvis operationen er tæt på at gå ind i vagten.

Ansvar og organisering
Klinisk sygeplejespecialist ansvarlig for revidering/implementering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Akkrediteringsstandarder

Bilag