Thoraxoperation hjerte - ###NAVN### operation Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Akkrediteringsstandarder Bilag Målgrupper og anvendelsesområde Operationspersonale på thoraxkirurgisk operationsgang 3043 med funktioner på operationsstuerne Definitioner Fremgangsmåde ROSS OPERATION Ved en ###NAVN### operation anvendes patientens egen pulmonalklap i aortalejet og der indsættes en homograft i pulmonallejet. Autograften kan holde livslangt, homograften evt. skal udskiftes. Indikationen er unge patienter med endocardit, aortastenose eller aortainsufficiens. Operationsprocedure - Sternotomi Thoraxoperation Hjerte - Sternotomi, kanylering, dekanylering og lukning af sternum ved hjerteoperationer - Kanylering med twostage eller to vinklede venekanyler, hvis mitalklappen er insufficient, cardioplegi via retrograd eller håndholdte spørg kirurg, blå vent i øvre højre lungevene - Aorta deles, klappen klippes ud - Pulmonalarterien deles og optøning af homograft afgøres - Homograft vælges fra oversigten og journal på graften tjekkes af kirurgen - Pulmonalgraften klippes ud og er nu autograft - De små vener i pulmonallejet brændes eller oversys - Autograft og homograft finpudses på grønne stykker - Homograften sys i pulmonallejet med surgilon 4-0 V-5 fortløbende - Autograften sys i aortalejet med surgilon 4-0 V-5, fortløbende - Corornararterierne sys på autograften - Højre corornararterie: Sætter en prolene 5-0 C-1 som holdesutur og klipper et hul i autograften omkring suturen. Syr coronararterien i med prolene 5-0 c-1 fortløbende - Venstre corornararterie: Enten syes den ind i den distale anastomose med det samme eller på samme måde som højre corornararterie - Eventuelt anvendes Evicel eller Bioglue - Udluftning af hjertet - LAP og elektroder - opvarmning og afvikling af perfusion Thoraxoperation Hjerte - Sternotomi, kanylering, dekanylering og lukning af sternum ved hjerteoperationer Lukker som vanligt Suturer: Ethibond 2-0 Til opsyning, påsyning, holdetråde når aorta åbnes og fix af dræn og lap Surgilon 4-0 v5 nål Til auto- og homograftanastomoser både holde og fortløbende suturer Prolene 5-0 c1 nål Til at sy coronarkarrene i autograften Prolene 6-0 Til oversyning af små vener i pulmonallejet Vicryl 0 Til lukning af fascie Vicryl 4-0 Til lukning af hud Hæmoclips Bone Wax Surgilon Polyestertape Ståltråd Ansvar og organisering Klinisk sygeplejespecialist ansvarlig for revidering/implementering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Akkrediteringsstandarder Bilag