Thoraxoperation hjerte - Infarkt VSD voksen Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Akkrediteringsstandarder Bilag Målgrupper og anvendelsesområde Operationspersonale på thoraxkirurgisk operationsgang 3043 med funktioner på operationsstuerne Definitioner Fremgangsmåde INFARKT VSD - VOKSEN Akut dårlige patienter med VSD på baggrund af infarkt i ventrikel septum. Den eneste behandling er operation, prognosen er ofte dårlig. Procedure: - Patienten lejres i rygleje i flg. Thoraxoperation Hjerte - Lejring i rygleje til hjerteoperationer - Huddesinfektion og afdækning med begge lysker og ben frie, i.flg VIP Thoraxoperation 3043 - huddesinfektion før operation og Thoraxoperation 3043 - steril afdækning til CABG - Sternotomi, opsyning og påsyning. i flg. VIP Thoraxoperation Hjerte - Sternotomi, kanylering, dekanylering og lukning af sternum ved hjerteoperationer - Der kanyleres med aortakanyle, 2 vinklede venekathetere og cardioplegikanyle. - Polyestertape omkring vena cava superior og inferior. - Tang på aorta og der gives cardioplegi. - Hjertet åbnes, oftest adgang til VSD gennem venstre ventrikel på for- eller bagside afhængig af VDS’ens placering - Opsyning af atriet. - VSD’en lukkes med patch 1,0 mm i tykkelse er i skabet ved koordinatorplads, der bruges Surgipro 2-0 V26 - Ved behov for CABG laves venegrafterne først, derefter VSD’en og til sidst Lima-LAD - VSD en lukkes med patch str. 0,6 mm i tykkelse er i børneskabet på leje 20 - eller direkte sutur. - Atriet lukkes med Prolene 4-0 v 7 / 4-0 v 5. - Der udluftes via cardioplegikanyle og evt rød kanyle i apex. - Der lægges LAP – kateter og paceelektroder. - Perfusionen afvikles og der dekanyleres. i flg. VIP Thoraxoperation Hjerte - Sternotomi, kanylering, dekanylering og lukning af sternum ved hjerteoperationer - Hæmostase og 2 dræn. Suturer: Ticron 2-0 til opsyning, påsyning, dræn og LAP Surgipro 2-0 V26 til lukning af VSD / ventrikel Vicryl 0 til lukning af sternum Monosyn 2-0 til lukning af hud Hæmoclips blå Silke Polyestertape Klippet filt Hæmoclips blå Sort silke Polyestertape Filtplegdes + filt på stuen Patch 0,6mm i tykkelse. Er på leje 20. PSO bruger Goretex i 2mm tykkelse. Ansvar og organisering Klinisk sygeplejespecialist ansvarlig for revidering/implementering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Akkrediteringsstandarder Bilag