Thoraxoperation hjerte - Frozen Elephant Trunk (FET)

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde
Operationspersonale på thoraxkirurgisk operationsgang 3043 med funktioner på operationsstuerne

Definitioner

Fremgangsmåde

INDIKATION
Behandling af patienter med aneurisme og/eller dissektion i arcus aorta og aorta descendens

FROZEN ELEPHANT TRUNK (FET)
- Varmetæppe tændes og patienten lejres i.flg. VIP thoraxoperation 3043 - lejring i rygleje til hjerteoperationer
- Desinfektion af sternum incl. begge lysker og subclavia og et ben i.flg. VIP Thoraxoperation 3043 - huddesinfektion før operation
- Kanylering i subclavia med rørprotese 8 eller 10 mm. Connector sættes på rørprotesen til kobling med arterieslangen fra HLM og der installeres heparinsaltvand 5000 IE/ml. i.flg VIP Thoraxoperation hjerte - Kanylering i A. Subclavia
- Sternotomi og åbning af pericardiet i flg. VIP Thoraxoperation Hjerte - Sternotomi, kanylering, dekanylering og lukning af sternum ved hjerteoperationer
- Aorta ascendens, arcus og halskar frilægges og der sættes hvide bændler med torniquet omkring halskarene.
- Kanylering med two stages katheter og kardioplegikanyle .
- Perfusion og køling til 25 grader.
- Tang på aorta ascendens.
- Aorta åbnes og halskarene afklippes fra arcus.
- FET pakkes ud, overhældes med NaCl 0,9 % iso i pakken og ligger 1 minut - max 5 minutter - så modstanden mindskes når protesen indføres og for at hindre forbrænding, når kauteriseringsinstrument anvendes.
- Arcus deles og FET indføres i det ægte lumen og udløses.
- Distale del af protesen anastomoseres til krave på aorta descedens med Prolene 3-0 V7 120 cm.
- Ekstra snabel på FET kobles til HLM, hvorefter der køres perfusion gennem protesen.
- Halskarene anastomoseres til hver af de tre afgange fra protesen FET med Prolene 4-0 V5.
- Proximale del af protesen/arcusprotesen FET anastomoseres til aorta ascendens med Prolene 4-0 V5.
- Opvarmning, afvikling af perfusion i flg. VIP Thoraxoperation Hjerte - Sternotomi, kanylering, dekanylering og lukning af sternum ved hjerteoperationer
- Snabel på FET ligeres med sort silke og/eller orange klips, afklippes og oversys med en Prolene 4-0 V5
Fra perfundørerne:
- Evt. cell saver
- Plade til slanger
- Two stages kanyle
- Cardioplegi kanyle
- Y-rør 3/8 x 3/8 x 1/4 til arteriesiden
- Connector 1/4 x 1/4 til FET
- Connector 3/8 x 3/8 til subclaviakanylering
- Extra grøn slange. Klip 30 cm af, bruges til Y connection på arteriesiden
Suturer:
Alm som til hjerteoperation
- Vesselloops 1 pk.
- filt pledges 3X7mm
- Hvide bændler 3 pk.
- Gule gummisko
- Evt. klippet filt
- Prolene 4-0 V5 til anastomose af halskar og ascendens til protese
- Prolene 5-0 acc. 
- Prolene 3-0 V7 120 cm x 1 til anastomose aorta descendens 
- Vicryl 2-0 CT1 til lukning over subclavia
- Monosyn 4-0 X 2

Ansvar og organisering
Klinisk sygeplejespecialist ansvarlig for revidering/implementering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Akkrediteringsstandarder

Bilag