Thoraxintensiv, 4141 - Pleuradræn, pasning og pleje af patienter med
Indikation:
- Pneumothorax
- Hæmothorax
- Hydrothorax
- Pleuraempyem
- Thorax kirurgi
Forberedelse til anlæggelse:
- Røntgen af thorax og blodprøver (koagulationstal).
- Informer patienten om anlæggelsen af drænet.
- Klargør relevant smertestillende.
- Assister med hensigtsmæssig lejring af patienten.
- Støtte patienten fysisk og psykisk under anlæggelsen af drænet.
Anlæggelse:
- Pleuradræn anlægges af thoraxkirurg, som selv medbringer det aktuelle udstyr.
- Almindeligvis assisterer OP-sygeplejerske ved anlæggelsen af pleuradrænet. 
- Drænet kobles til ordineret sug.
- Efterfølgende tages røntgen af thorax, mhp. drænplacering, udfoldelse af lungen/væskedrænering.
Observationer:
Ved patienter, der har pleuradræn observeres følgende kontinuerligt og dokumenteres 1 gang i timen:
- Luftproduktion i vandlåsen (kan ses ved bobler i vandlåsen eller i drænslange ved luftbobler i sekret). 
- Sekretmængde og -udseende.
- Funktionskontrol af drænet. Hvis der ikke er produktion af sekret eller luft i drænet, kontrolleres funktion ved at observere, om der er respirationssynkrone bevægelser i vandlåsen.
- Funktion af evt. ordineret sug kontrolleres ved, at der ses bobler kontinuerligt i sugekontrolkammeret
- Drænforbinding observeres for gennemsivning. Ved skiftning observeres for utætheder, subcutan emfysem og tegn på infektion.
- Når lungen ses udfoldet på Rtg. af thorax, og luftproduktion er ophørt i dræn, kan suget seponeres efter ordination.
Forbindingsskift ved pleuradræn:
- Tilse forbinding ved pleuradræn dagligt.
- Skift forbinding minimum hver 3. dag samt ved behov, dvs. hvis den er fugtig, løs eller forurenet.
- Skift af forbinding udføres efter rent princip: Håndvask og/eller håndafspritning, usterile handsker, forbinding fjernes. Nye usterile handsker tages i brug. Rens omkring drænet med klorhexidinsprit. Læg drænforbinding omkring dræn, f.eks Permafoam- trakeostomi eller Curimed-swabs med Y-cut. Herover sættes f.eks tegadermfilm, en lille 10x12 cm, på forbinding men under drænslange. Dette dækkes med stor tegaderm 15x20cm som påsættes ud over både forbinding og drænslange. Det foretrækkes, at der ikke påsættes forbindinger, som er klippet.
Skift af drænbeholder:
Ved fuld beholder, samt hver 7. dag, skiftes drænbeholder. Drænbeholderen klargøres til brug jf. vejledning, som er vedhæftet denne VIP nederst i dokument.
Skift af beholder gøres på følgende måde:
- Klargør beholder til 1 eller 2 drænslanger efter behov. Sørg for at have 1 pean pr. dræn samt spritservietter ved sengen.
- Vask hænder og tag usterile handsker på.
- 1 pean sættes på drænslangen tæt ved patienten for at klemme drænet af (OBS: ved megen luft i drænet klemmes drænet af så kort tid som muligt, for at undgå trykpneumothorax). Har peanen "takker" lægges et gazestykke mellem drænslange og pean.
- Drænslangen skilles fra drænkassen og påføres den nye drænkasse. Ved dobbelt drænbeholder skiftes 1 dræn af gangen.
- Peanen tages af drænslangen. Peaner fjernes først, når eventuelt begge drænslanger er flyttede.
- registrér mængden af drænsekret i den drænbeholder, der kasseres.
- Pleuradrænbeholdere kasseres som risikoaffald.
Dyrkning/prøvetagning fra dræn:
- Pean sættes på drænet ca. 10 cm fra huden.
- Når væske er løbet til sættes yderligere en pean ca 5 cm fra huden.
- Drænet skilles og sterilt prøveglas holdes, imens nederste pean løsnes.
- Hvis der er stor luftproduktion i drænet, må dette ikke afklemmes.
- Er det ikke muligt at få væske fra drænet, podes i stedet fra drænet med en kulpodepind.
Seponering af pleuradræn:
Sker efter ordination.
Forberedelse:
Patienten informeres om det forestående. Der kan evt. gives smertestillende (som ved anlæggelse af dræn).
Patienten instrueres i dyb vejrtrækning, hold vejret, pres med bugen (Vasalvas manøvre). Drænet skal trækkes ud mens patienten holder vejret efter fuld inspiration og laver en Vasalva manøvre.
Rekvisitter
Stitch Cutter ( kniv).
1 pean pr.dræn
1 pk.steril gazeservietter 7,5 x 7,5cm
Tør forbinding
Procedure:
- Der anvendes aseptisk teknik.
- Patienten instrueres i vejrtrækningsteknik i forb. m. drænfjernelse (at tage tre dybe indåndinger. Ved tredje indånding holde vejret og presse, hvorefter drænes trækkes ud. Patienten informeres om at trække vejret normalt igen).
- Forbinding fjernes.
- Tobaksposesuturer vikles af slangen.
- Sygeplejerske igangsætter patient med vejrtrækningsteknik. Sygeplejersken trækker drænet ud og binder herefter minimum 4 knuder på den anlagte tobaksposesutur.
- Drænhul forbindes. Ved gabende drænhul lukkes enten med steristrips eller ekstrasutur - spørg læge.
Forbinding kan seponeres efter 24 timer.
Efter drænfjernelse:
Røntgen af thorax efter drænseponering er indiceret, såfremt der sker respiratoriske eller hæmodynamiske ændringer. Ligeledes bør Rtg. af thorax overvejes såfremt, der har været tekniske problemer med proceduren.
Vedlagte filer:
QUICK+USER+GUIDE+Compact+e+Compact+Double+DK+191016.pdf