Thoraxintensiv - Børn - NAK og NVK
PLEJE, OBSERVATION OG SEPONERING AF NAVLE-ARTERIEKATHETER (NAK) OG NAVLE-VENEKATHETER (NVK).
Beliggenhed af katetrene:
NAK: Over TH 10 eller evt i A. lumbalis ml. L3 og L5
NVK: V. cava inf. ml. TH 10 og TH 12, eller I midtlinjen ud for nederste liverrand. Frit tilbageløb skal sikres.
Hvilke væsker samt infusionshastighed ?
NAK: Anvendes som A-kanyle til trykmåling via transducersæt og til blodgasser.
NVK: Alle væsker, blod og blodprodukter, samt al medicin. Væskerne skal løbe med en min. hastighed på 1 ml/t. Kan anvendes til blodprøvetagning - dog med usikker svO2-måling.
Observationer:
NVK/NAK:
Kateteret skal være fixeret sikkert med steristrips (evt. Duoderm) .
Observer for tilbageløb i kateter
Børn med NVK/NAK må IKKE ligge på maven pga risiko for uopdaget blødning.
Navlen obsrveres for rødme, hævelse, blødning og lugt fra navlestumpen.
Misfarvning af et ben eller huden over flankerne, fjernes a. kath. øjeblikkeligt, og man sikrer sig, at der er normale pulse til det pågældende ben.
Seponering af NAK og NVK:
Der skal være særlige grunde til at lade det ligge udover 7. døgn.
Seponeringen skal altid aftales med en læge.
Udstyr til seponering:
- Anvend non-touch teknik
- Engangshandsker
- Engangskniv
- NaCl 0,9% og sterile gazetamponer til evt. opblødning af sårskorpen
- Lille steril kompres
- Spongostan
Suturen fjernes
NAK kateteret trækkes ud med et par cm ad gangen, herimellem holdes pauser af ca. 1 min`s varighed for at navlearterien kan nå at kontrahere sig, og man derved kan undgå blødning.
NVK trækkes langsomt ud, for at navlevenen kan nå at kontrahere sig..
Navlen komprimeres med steril kompres til evt. blødning er stoppet.
Hvis blødningen ikke er stoppet efter ca 5 minutter, komprimeres med spongostan.
Barnet må ikke lejres på maven 2 timer efter seponering af NVK/NAK pga risiko for uopdaget blødning.
Reference: Intravaskulære katetre hos nyfødte, børn og unge 0-18 år - observation, pleje, håndtering og seponering. HÅNDBOG