Thoraxanæstesi procedurekort, Peroperativ smertebehandling til BØRN. Epidural og konventionel. Epiduralanalgesi - børn >6 mdr

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde

Anæstesisygeplejersker 3044

Definitioner

Instruksen beskriver anæstesifremstilling til PEROPERATIV SMERTEBEHANDLING til BØRN. EPIDURAL OG KONVENTIONEL. EPIDURALANALGESI - BØRN >6 MÅNEDER

Fremgangsmåde
MEDBRING:
- Epidural-bakken fra den nederste skuffe i thoraxkomoden, Lidocain 2% m. Adrenalin, Marcain 0,5%, Fentanyl 0,05mg/ml, Bupivacain 1mg/ml, Clonidin 150 mikrogram/ml (fås på 4141).
FREMSTILLING:
- Indhold fra EPI-bakken udpakkes sterilt, Tegaderm + Mefix / silkeplaster til fixering.
- Testdosis = Lidocain 2% m. Adrenalin trækkes op, Bolus dosis Marcain 0,25% trækkes op =(Marcain 0,5% fortyndes med NaCl isot til 0,25%). 
- Medicinblanding til kontinuerlig infusion via sprøjtepumpe eller almindelig EPI pumpe gøres klar.
ANÆSTESI:
Lægen lægger epiduralkatheter 19G på sovende barn. Katheteret placeres højt lumbalt via paramedian adgang. Katheterspids føres efter udmåling til costa 5-6. Katheter fixeres.
- TEST-dosis: Lidocain 2% med Adrenalin - 0,05 ml/kg
- BOLUS-dosis: Marcain 0,25% - 0,25 ml/kg
- KONTINUERLIG inf.: 247,5 ml Bupivacain 1 mg/ml + 2,5 ml Clonidin 150 mikrogram/ml = 250 ml - hvoraf 50 ml trækkes op i infusionssprøjte til sprøjtepumpe / eller de 250 ml kobles til alm. EPI pumpe.
- INFUSIONSHASTIGHED: 0,25 - 0,30 ml/kg/time.
- BLANDINGSKONC.: 1 mg/ml Bupivacain + 1,5 mikrogram/ml Clonidin.
EPI-bolus gives inden åbning af thorax. Efterfølgende bolusinterval ordineres af anæst.læge. MAX-total-dosis Bupivacain/Marcain pr 4 timer = 2 mg/kg
LEJRING:
Sideleje
SPECIELT:
- Obs puls og BT efter testdosis ( børn < 8 år reagerer ikke nødvendigvis med BT fald ).
- Obs evt urinretention på barn uden blærekatheter.
KONVENTIONEL: 
Fentanyl : Infusion 1-2 µg / kg / time Bolus 1-2 µg / kg
Paracetamol : Infusion 10 mg/kg iv. 
Toradol: evt - dosis, lægeordineret
ME /NEO + JCN

Ansvar og organisering
Anæstesisygeplejersken kan med denne instruks klargøre fremstilling til Peroperativ smertebehandling, børn. Epidural og konventionel. Epiduralanalgesi - børn> 6 måneder.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Akkrediteringsstandarder

Bilag