Thoraxanæstesi procedurekort, Esofagusdivertikel

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde

Anæstesisygeplejersker 3044.

Definitioner

Instruksen beskriver anæstesifremstilling til ESOFAGUSDIVERTIKEL.

Fremgangsmåde
MEDBRING: 
Se journal og ordinationer i SP.Ventrikelsonde og Salemsonde.
FREMSTILLING:
- Laryngoskop, endotrakealtube, stilette, cuffsprøjte.
- Ventrikelsonde, Salemsonde.
- Venflon, dropsæt (Tiva) med lang forlænger og 500 ml NaCl isot.
- Propofol- og Ultivainfusion.
- Medicin til Induktion: 200 mg Propofol, 100 mg Suxa, 50 mg Esmeron, 50 mg Efedrin.
ANÆSTESI:
- Stuens temperatur skrues op og lejet varmes op med Bair Huggertæppe.
- Venflon anlægges i højre arm.
- Patienten monitoreres med pulsoximeter, EKG og blodtryksmanchet (venstre arm).
- Akut indledning med Propofol og Suxa.
- Ventrikelsonde nedlægges, hvis det er muligt.
LEJRING:
- Almindelig madras (ikke thoraxmadras).
- Rygleje, begge arme ind langs siden i armskuffer.
- Rund pude under skuldrene, hovedet drejes til højre.
- Pude under knæ.
BLOD:
Gyldig BAS-test
ANTIBIOTIKA:
Skal ordineres af kirurg i SP. Se i øvrigt Afdeling for Bedøvelse, Operation og Intensiv Behandling - peroperativ antibiotika profylakse
VÆSKE:
Fastedeficit erstattes med NaCl isot. 100 ml/tørstende time og herefter gives 1 ml/kg/time.
SMERTER OG KVALME POSTOPERATIVT:
- Der gives Paracetamol, Morfika og Toradol (cave ved bl.a. pleurodese og nedsat nyrefunktion.
- Pt. risikovurderes og behandles med henblik på PONV (Ondansetron, Dexamethason, DHB).
- Se vejledning: Anæstesi til klassisk thoraxkirurgi
- SPECIELT:
- De proksimale divertikler (Zenker) er lokaliseret ved overgangen mellem pharynxmuskulaturen og den egentlige esofagusmuskulatur. Operationssnit på venstre side af halsen.
- De distale divertikler er lokaliseret over diafragma og kaldes epifreniske divertikler. Der foretages højresidig thorakotomi. Se instruks: Anæstesi til klassisk thoraxkirurgi
- Salemsonde nedlægges under operationen.

Ansvar og organisering
Anæstesisygeplejersken kan med denne instruks klargøre anæstesi til ESOFAGUSDIVERTIKEL.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links her
Anæstesi til klassisk thoraxkirurgi

Akkrediteringsstandarder

Bilag